舒適護理在手術室護理中的應用方式及效果探討

劉妙爽

[摘要] 目的 探討在手術室護理中應用舒適護理的臨床價值，分析其對手術患兒配合度及患兒家屬護理滿意度的影響。 方法 方便選取2015年7月—2016年11月期間該院收治的300例手術患兒納入該次研究，將手術患兒依照護理方式的不同分成舒適護理組（n=150）和常規護理組（n=150），在對所有手術患兒實施常規基礎護理干預的基礎上，對舒適護理組患兒加施舒適護理干預。觀察比較兩組手術患兒的配合度及患兒家屬對護理工作的滿意程度。 結果 舒適護理組手術患兒接受護理干預后的配合度（97.34%）及患兒家屬護理滿意度（97.33%）與常規護理組（85.34%）、（87.33%）相比，差異有統計學意義（χ2=13.644 0、10.594 9，P<0.05），且舒適護理組優于常規護理組。結論 在手術室護理中實施舒適護理干預能夠提高患兒配合度及其家屬的滿意度，有利于良好護患關系的維護。

[關鍵詞] 舒適護理；手術室護理；應用方式；效果觀察

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（a）-0152-03

Study on Application Way and Effect of Comfort Nursing in the Nursing in the Operating Room

LIU Miao-shuang

Operation Room， Xiamen Children s Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361006 China

[Abstract] Objective To study the clinical value of comfort nursing in the nursing in the operating room and analyze the effect on the cooperation degree of operative children and nursing satisfactory degree of childrens family. Methods 300 cases of operative children admitted and treated in our hospital from July 2015 to November 2016 were convenient selected and divided into two groups with 150 cases in each， according to different nursing ways， all operative children used the routine basic nursing intervention， the comfort nursing group used the comfort nursing intervention， and the cooperation degree of operative children and nursing satisfactory degree of childrens family were observed and compared. Results After nursing intervention， the differences in the cooperation degree and satisfactory degree of childrens family between the comfort nursing group and the routine nursing group were statistically significant（97.34%， 97.33% vs 85.34%， 87.33%）（χ2=13.644 0， 10.594 9，P<0.05）， and the effect was better than that in the routine nursing group. Conclusion The implementation of comfort nursing intervention in the nursing in the operation room can improve the cooperative degree and satisfactory degree of childrens family， which is conductive to maintenance of good medical relationship.

[Key words] Comfort nursing； Nursing in the operation room； Application way； Observation on effect

幼兒有別于成人，其自我意識及認知能力尚不成熟，面對陌生環境及陌生人更容易出現不安、緊張等情緒，極大的不安全感導致大多數患兒發生哭鬧，對手術治療效果產生極為不利的影響[1]。舒適護理有別于傳統常規護理，其更為強調護理工作的整體性及患兒的個體性，其在手術室護理中的應用，能夠極大的增強患兒的舒適感和安全感，提高其配合度[2]。該文將2015年7月—2016年11月期間收治的300例手術患兒作為實驗對象，評價舒適護理對手術患兒的臨床價值，探討其對患兒配合度及患兒家屬對護理工作滿意程度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的手術患兒中方便選取300例參與該次實驗，將手術患兒依照護理方式的差異分成舒適護理組（予以舒適護理+常規護理）和常規護理組（予以常規護理），兩組各擁有150例患兒。舒適護理組手術患兒男女比例為77∶73，最小年齡為6個月，最大年齡為7歲，中位年齡為（3.76±1.07）歲；常規護理組手術患兒男女比例為79∶71，最小年齡為7個月，最大年齡為6歲，中位年齡為（3.25±1.01）歲。通過數據對比發現差異無統計學意義（P>0.05）。300例手術患兒均具有健全的診治資料，且其家屬均知情并簽署了治療知情同意書，該研究獲得倫理委員會批準。

1.2 方法

對150例常規護理組手術患兒實施常規化護理，在此基礎上，對150例舒適護理組手術患兒加施舒適護理干預。具體如下。

①術前舒適護理干預：幼兒的自我意識、認知能力處于發展過程中，容易受到外界環境的影響。因此，在手術室墻壁上設置顏色鮮艷的裝飾物，能夠吸引患兒的注意力，給患兒新鮮感，緩解患兒陌生環境所致的緊張、不安情緒；在手術前1 d，針對具有一定自我意識的患兒，與其家屬進行溝通，了解其喜好，而后根據其的性別、年齡、喜好等，帶著患兒喜歡的玩具、卡通明星玩偶、動畫片視頻等去訪視患兒[3]。通過撫觸、安慰、擁抱、講故事、講笑話、做游戲等拉近與患兒之間的距離，盡量爭取獲得患兒的信任與依賴，通過與患兒做“猜猜我是誰”的游戲獲得患兒的信任感。對患兒認知能力、全身情況進行觀察和評估；術前1 d請患兒及家屬參觀手術室，與患兒共同參加“大家來找茬”的游戲，幫助其熟悉手術室環境，避免其產生緊張、不安等心理；在手術當天，在家屬的陪同下，由患兒熟悉的巡回護士將患兒接入手術室，進入手術室前的那一刻再分開患兒和家屬，而后由手術室護士根據上述的綜合評估結果，通過給予患兒鼓勵、表揚、撫觸、擁抱等分散其注意力，針對出現嚴重不良心理的患兒，可與患兒聊天，詢問其喜歡的動畫片、小動物、平時愛玩什么等，轉移患兒的注意力。若患兒情緒非常激動，則可以邊向手術室走，邊跟他說“媽媽也需要換上跟阿姨一樣的衣服，所以我們先進去，讓她快點換”，通過語言的安慰，穩定患兒的情緒。

②術中舒適護理干預：術前，手術室需要提前準備凝膠墊和體位墊，按照患兒的身材選擇最為舒適的體位墊，確保手術室用具衛生、干燥，另外，約束帶需要添加襯墊，在使用時保證松緊適度；患兒進入手術室后，可以與具有一定認知能力的患兒進行交流，為其介紹手術室內的設置配備，并且在進行每一步操作前，須耐心對其解釋，爭取獲得患兒的理解與配合，例如，哄患兒入睡時，可以跟他說“咱們現在需要閉上眼睛數數，我們一起數”，患兒就會在數數中慢慢入睡，而后擺放適當的體位。又如，靜脈給藥前，須事先告知患兒可能會有少許疼痛，鼓勵并夸獎他，夸獎他最棒最勇敢。在提前將皮膚消毒液放入溫箱保暖，將手術室溫度維持在24～25℃，將濕度維持在50%～60%，加強覆蓋，注意對患兒非手術部位進行保暖，例如可以使用尿布為患兒做保暖帽。另外，需要注意術中適當調整患兒的肢體位置，患兒的皮膚比較細嫩，因此需要幫助其按摩受壓迫部位，在患兒受壓的骨隆突處貼上美皮貼，防止其皮膚受到壓迫出現紅腫、破損、水皰等情況。

③術后舒適護理干預：手術結束后，需要用溫水將患兒身上的血跡和消毒液擦拭干凈，確保患兒皮膚干燥；在患兒術后麻醉蘇醒期，手術室護士需要協助麻醉醫師，緩解患兒的疼痛感，對患兒的呼吸情況、血壓情況、心率情況等進行實時觀察；通過對患兒進行撫觸、安慰等，消除患兒緊張、不安、焦躁等情緒，防止患兒發生哭鬧，避免手術部位出血[4]。另外，將患兒送回病房時，須與病房責任護士進行交接，對患兒實施鼓勵，夸獎其手術中表現得非常勇敢，并與患兒家屬進行溝通，將術后注意事項告知家屬，讓其做好心理準備。

1.3 觀察指標

①觀察300例手術患兒接受不同護理后的配合情況；②觀察300例手術患兒家屬對護理工作的滿意情況。

1.4 護理效果判定標準

①患兒配合度判定標準：在手術患兒接受護理后，患兒哭鬧時間超過20 min，判定患兒不配合；患兒哭鬧時間為5～20 min，判定患兒一般配合；患兒哭鬧時間不超過5 min，判定患兒非常配合。總配合度=非常配合度+一般配合度。

②患兒家屬護理滿意度判定標準：在手術患兒出院前，將300份醫院自制的滿意度調查表發放到患兒家屬手中，用以評估兩組手術患兒家屬對護理工作的滿意程度。待其填寫完畢后及時收回，調查表總分越高，說明手術患兒家屬對各項工作越滿意；反之，調查表總分越低，說明手術患兒家屬對各項工作越不滿意。調查表總分不超過70分，判定患兒家屬不滿意；調查表總分超過70分但不超過90分，判定患兒家屬基本滿意；調查表總分超過90分，判定患兒家屬非常滿意。護理總滿意度=非常滿意度+基本滿意度。

1.5 統計方法

選取SPSS 23.0統計學軟件檢驗分析選中的300例手術患兒的計量資料和計數資料，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術患兒接受護理后配合度比較分析

在接受護理后，舒適護理組手術患兒的配合度明顯高于常規護理組患兒，組間差異有統計學意義（P<0.05）。說明舒適護理能夠顯著提高手術患兒的配合度。見表1。

2.2 兩組手術患兒家屬滿意度比較分析

舒適護理組手術患兒接受護理干預后，家屬總滿意度顯著高于常規護理組患兒家屬，組間差異有統計學意義（P<0.05）。說明舒適護理能夠獲得更多手術患兒家屬的認可和滿意。見表2。

3 討論

提高手術室護理工作質量是保證患兒治療效果的重要前提。而為了提高手術室護理工作質量和效率，增強患兒舒適度和配合度，就需要對接受手術治療的患兒實施舒適護理干預。由于缺乏自制能力和自控能力，患兒面對陌生環境和陌生人均會出現不同程度的緊張、不安、焦慮情緒，不良情緒的出現直接影響患兒的配合性和依從性，多數患兒發生哭鬧不止的情況[5-7]。因此，為了保證患兒的手術治療效果，就需要給予患兒充分的關懷和安全感，通過實施術前、術中、術后舒適護理措施，增強患兒的舒適度和配合度，從而獲得患兒家屬的信任和滿意，更好的為患兒提供護理服務。該次研究中，舒適護理組手術患兒接受護理干預后的配合度（97.34%）及患兒家屬護理滿意度（97.33%）顯著高于常規護理組（85.34%）、（87.33%）。胡詩芳[8]在其研究中對觀察組疝氣患兒實施舒適護理，結果顯示觀察組滿意率（97.3%）顯著高于對照組（80.0%）。該次研究結果與其研究報道結果在一定程度上具有相似性。反映出舒適護理干預對提高患兒配合度、增強其家屬滿意度具有較為積極的作用。

綜上所述，在手術室護理中，舒適護理工作的實施能夠在促進手術患兒配合度得以提高的同時，增強了患兒家屬對護理工作的滿意程度，有利于良好醫患關系、護患關系的維護。

[參考文獻]

[1] 劉蘊萍.舒適護理在手術室護理中的應用效果[J].國際護理學雜志，2014，33（2）：284-286.

[2] 鄧鳳.舒適護理在手術室護理中的應用效果[J].國際護理學雜志，2014（5）：1089-1090.

[3] 陶香蘭，王瓊蓮，任君，等.舒適護理在手術室護理中的應用效果[J].西部醫學，2015，27（9）：1423-1424，1428.

[4] 林艷.手術室護理中舒適護理的應用探討[J].中國實用護理雜志，2016，32（z1）：36.

[5] 孟曉霞.舒適護理在手術室護理中的應用方式和效果[J].中國衛生標準管理，2014（18）：31-32.

[6] 閔靜.舒適護理于手術室護理中的運用分析[J].中國醫學創新，2014（11）：106-108.

[7] 陳林靜，姜淑紅，于振宇，等.舒適護理對圍手術期兒童心理行為反應的影響[J].中外醫學研究，2016，14（17）：73-74.

[8] 胡詩芳，符麗霞，劉小群，等.舒適護理在微創手術治療小兒疝氣圍術期護理中的價值研究[J].國際護理學雜志，2016， 35（10）：1303-1306.

（收稿日期：2018-02-07）