預防骨質疏松必須戒煙限酒

閻群

骨質疏松癥是一種以骨礦含量低下和骨組織微細結構破壞為特征，導致骨質量降低，脆性增加，在無明顯外力作用下也易發生骨折的全身性疾病。如同其他疾病一樣，與其等到骨質疏松發生進行治療，不如做好預防工作。而良好的生活方式是預防骨質疏松的最好方法，戒煙少酒就是重要的措施之一。

大量研究資料表明，吸煙、飲酒是骨質疏松癥的重大隱患。吸煙與骨質疏松的關系沒有性別差異。無論男女，大量吸煙均可致骨量減少、骨質疏松患病風險增加。一般情況下，這種不利影響在煙民進入中年或老年期才表現出來，這說明吸煙對骨量的影響是一個緩慢的過程。

每天吸煙20支，可使椎骨骨礦密度每10年減少2%。另有調查發現，即使自己不吸煙，但家中有吸煙者而被動吸煙的，患骨質疏松的概率仍然要比不吸煙（包括不抽二手煙）的人高2倍。吸煙致骨量減少有多種途徑：1.煙堿直接或間接刺激破骨細胞，使其溶骨作用增強，骨吸收量增加，骨量減少；2.煙堿抑制成骨細胞增殖，使成骨作用減弱；3.抑制卵巢、雌激素的合成（絕經后吸煙女性雌激素水平低于絕經后非吸煙者，吸煙可導致絕經期提前）；4.促進雌激素的分解，2-羥基雌酮是雌二醇的代謝產物，同齡年輕女性中吸煙者血2-羥基雌酮含量明顯增加；5.吸煙可使甲狀旁腺激素水平降低，可能是由于吸煙使骨吸收增加，血鈣增加而反饋抑制甲狀旁腺激素分泌的結果；6.多數研究認為吸煙可降低血清睪酮水平，從而使骨量減少。

美國對每天吸煙至少10支的絕經后女性的髖骨、脊柱、腕骨、股骨頸、橈骨和全身的骨密度進行戒煙前和戒煙1年后的骨密度測定。結果顯示，戒煙女性的髖骨骨密度增加了1.52%，股骨大轉子骨密度增加了2.9%。

飲酒與骨質疏松的關系稍微復雜一些。研究表明，嗜酒會損害許多器官，造成全身性損害，尤其會降低骨密度，引起骨質疏松。每日攝入超過42毫升乙醇達12年以上，可致骨質疏松癥。過量飲酒的男性比女性更易患骨質疏松癥。飲用啤酒和白酒比葡萄酒更易致骨質疏松癥。過量飲酒致骨質疏松癥的患者，在停止飲酒后，其骨質疏松可有緩慢的好轉。

過量飲酒致骨量減少并引起骨質疏松癥的原因可能包括以下幾個方面：1.乙醇對成骨細胞功能的直接抑制，使成骨細胞合成及分泌骨的有機基質的能力下降，骨形成作用減弱；2.直接促進破骨細胞性骨吸收作用；3.可致性腺功能低下，使體內性激素如睪酮水平降低，從而使骨形成減弱；4.過量飲酒可使維生素D及甲狀旁腺素分泌減少，從而使骨量減少。