連續(xù)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在老年患者全麻誘導(dǎo)期的應(yīng)用

侯冠峰，高燕春，柴小青

(安徽省立醫(yī)院麻醉科，安徽 合肥 230001)

血壓是麻醉的基本監(jiān)測(cè)之一，可反映麻醉深度、指導(dǎo)輸液輸血和血管活性藥的使用等。對(duì)于大手術(shù)、術(shù)前合并嚴(yán)重并發(fā)癥、術(shù)中需要嚴(yán)格控制血壓的情況下，常行動(dòng)脈穿刺置管連續(xù)血壓(IAP)監(jiān)測(cè)，IAP是一種有創(chuàng)監(jiān)測(cè)，需要麻醉醫(yī)師具有熟練的穿刺技術(shù)、費(fèi)用高、耗時(shí)，可能有血腫、感染、血栓、動(dòng)靜脈瘺、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。TL-300 Tensymeter(TL-300)系統(tǒng)是一種連續(xù)無(wú)創(chuàng)血壓(CNAP)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)[1]，基于扁平張力法原理[2]通過(guò)置于橈動(dòng)脈搏動(dòng)處皮膚外的壓力傳感器對(duì)血壓實(shí)施實(shí)時(shí)、連續(xù)、無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)。在全麻中CNAP與IAP監(jiān)測(cè)的比較已有報(bào)道[3]。但在老年患者麻醉誘導(dǎo)期的比較未有研究。因此本研究擬通過(guò)對(duì)比連續(xù)CNAP 與 IAP 監(jiān)測(cè)在全身麻醉手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，評(píng)價(jià) TL-300 的有效性，為其臨床使用提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料本研究經(jīng)安徽省立醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書(shū)。選擇2016年10月至2017年2月全身麻醉的擇期手術(shù)老年患者30例，男17例，女13例。納入標(biāo)準(zhǔn):美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì) ( ASA) 分級(jí) Ⅰ～Ⅲ 級(jí)，年齡≥65歲，體質(zhì)量指數(shù)(BMI)≤30 kg·m-2，需行IAP監(jiān)測(cè)的手術(shù)，如患者合并心肺疾病、高危手術(shù)、術(shù)中預(yù)計(jì)失血量>400 mL。排除標(biāo)準(zhǔn):急診手術(shù)、Allen's 試驗(yàn)陽(yáng)性、已上肢血管病變者、嚴(yán)重的上肢水腫、雷諾綜合征、雙上肢血管病理性改變(雙上肢無(wú)創(chuàng)袖帶血壓差超過(guò)10 mmHg)等。30例患者身高(160±18)cm，體質(zhì)量(51±16)kg，BMI(20.1±5.8)kg·m-2。

表1 CNAP與IAP的偏倚、標(biāo)準(zhǔn)差和一致性界限

1.2方法患者入手術(shù)室后常規(guī)行心電圖、無(wú)創(chuàng)血壓和氧飽和度監(jiān)測(cè)，建立靜脈通道，乳酸林格液 10 mL·kg-1·h-1，患者保持平臥位，且雙側(cè)手臂始終位于心臟水平。局……