中醫藥治療動脈粥樣硬化研究進展解析?

郭 齊，陳 劍，王 濤，李 成，王琰帥，陸素云，王志國

(1.江蘇大學醫學院，江蘇 鎮江 212013；2.南京中醫藥大學鎮江附屬醫院，江蘇 鎮江 212000；3.中國中醫科學院醫學實驗中心，北京市中醫藥防治重大疾病基礎研究重點實驗室，北京 100700)

動脈粥樣硬化是一種與脂質代謝紊亂有關的全身性疾病，其病變特點是血液中的脂質，特別是膽固醇在動脈血管壁內膜沉積，并伴有平滑肌細胞和纖維基質成分的增殖，逐步發展形成動脈粥樣硬化斑塊，導致動脈硬化[1]。動脈粥樣硬化發生于心、腦、腎等重要器官時將引起組織缺血性改變，造成嚴重后果，是當今嚴重危害人類健康和生命的常見疾病[2]。隨著社會的進步和生活方式的改變，動脈粥樣硬化 (AS) 等心血管疾病的發病率逐年攀升[3]。

中醫學認為，動脈粥樣硬化是在濁、痰、瘀、毒病理因素作用下導致血液與脈道間相互關系失調而發生的一種病理變化。血液中所含的邪氣對脈道產生刺激作用，引起內皮細胞功能障礙；血液流動速度緩慢，濁、痰、瘀、毒積于脈壁之上，導致脈道內膜增厚，粥樣斑塊形成。本病病機雖錯綜復雜，但不外虛痰瘀滯四者，基本病理機制可以虛實兩端概括，虛以脾虛為主，實即以痰滯為標[4]。近年來，現代醫家在繼承古人治療經驗的同時結合現代人的體質和發病特點，不斷拓展和延伸動脈粥樣硬化的治療思路，通過多途徑、多靶點、多環節干預動脈粥樣硬化，克服了西藥的毒副作用。通過實驗和臨床研究證實了大量具有良好臨床療效、無明顯毒副作用的中藥制劑，在預防和降低臨床急性事件發生方面凸顯出不可比擬的優勢，給患者帶來福音和光明的治療前景。

本研究以中國知網為數據源，檢索中醫藥治療動脈粥樣硬化的研究文獻，運用文獻計量學方法，對檢索的論文進行統計分析，具體分析了文獻的來源及數量、學科分布、被引用頻次、下載次數、作者所屬單位、作者發表的文獻量、文獻發表量排在前10位的機構、文獻的研究層次、基金資助等方面的情況。中醫藥治療動脈粥樣硬化的文獻計量學分析將為研究人員準確、清晰、及時地把握動脈粥樣硬化的中醫藥研究現狀和方向提供參考。

1 資料與方法[5-6]

1.1 文獻來源及檢索方法

計算機檢索2012年推出的新版中國期刊全文數據庫(CNKI)中截至2016年12月期間的文獻。檢索詞包括A動脈粥樣硬化、B中醫、C中藥、D中醫藥，檢索方式為A and B and C and D。

1.2 文獻納入和排除標準

納入標準：涉及各學科與中醫藥治療動脈粥樣硬化相關的研究文獻，包括期刊、會議及學位論文等；內容有相似的文獻，選擇研究完整的文獻。排除標準：通知、短訊、報道以及信息來源不清、主要數據不完整的文獻。

1.3 統計學方法

對全部文獻進行計量學分析，分析的內容包括文獻的數量及來源數據庫、學科分布、被引頻數、發表文獻量排在前10位的機構、研究層次、獲基金資助等方面。

2 結果

2.1 文獻來源數據庫

表1顯示，截至2016年CNKI中收錄的國內有關中醫藥治療動脈粥樣硬化的研究文獻共計4661篇。其中中國學術期刊網絡出版總庫3697篇，中國優秀碩士學位論文全文數據庫478篇，中國重要會議論文全文數據庫208篇，中國博碩士學位論文全文數據庫147篇，國際會議論文全文數據庫85篇，中國重要報紙全文數據庫24篇，特色期刊22篇。

表1 文獻來源數據庫(%)

2.2 文獻的學科分布狀況

圖1顯示，文獻統計結果表明，中藥學是中醫藥治療動脈粥樣硬化研究最為活躍的領域，研究文獻共計889篇。其次為中醫學、心血管系統、神經病學等研究領域，并對研究較為活躍的前10個學科領域進行統計。

圖1 發表文獻的學科分布

2.3 文獻的被引用頻數

表2顯示，檢索CNKI數據庫得到文獻被引頻數分析，將排名前10位的文獻排列如下。

2.4 文獻作者所屬單位及其發表的文獻

表3顯示，經CNKI數據庫分組統計，所屬研究機構共40個，29所研究機構為中醫院校，發表文獻共4374篇，占文獻發表總量的93.84%。

表2 被引用頻數排名前10位的文獻

表3 發表文獻數量居前十位的機構(%)

2.5 文獻研究層次

圖2顯示，在檢索到的4661篇文獻中，工程技術領域中發表的文獻2621篇，占文獻發表總量的60.52%?；A與應用基礎研究領域發表的文獻1594篇，占文獻發表總量的36.80%。

圖2 發表文獻的研究層次

2.6 基金資助情況

表4顯示，依據(基金論文篇數/論文總篇數)×100%=基金論文比，得出基金論文分布。檢索的4661篇文獻中，963篇研究文獻獲得資金支持，占文獻總量的20.66%，其中獲得國家級基金(包括國家自然科學基金、國家科技支撐計劃、國家重點基礎研究發展計劃等)支持的研究文獻595篇，占資金支持研究文獻總量的12.79%。其中獲得省級基金支持的研究文獻367篇，占資金支持研究文獻總量的7.87%。

表4 獲國家級基金資助情況(%)

3 討論

文獻計量學是圖書情報科學的一個重要分支，是集合圖書情報學、統計學、數學與文獻相結合的交匯學科，它用數學統計方法分析文獻，以探明文獻本身、科學技術及科技人員的特性[7]。近年來，文獻計量學已廣泛應用于醫藥、農業、工程、經濟與管理等學科，用以衡量某學科領域的文獻發表情況，對科研人員把握某一研究領域的科研動態、研究水平以及該領域的宏觀發展態勢和方向有重要的指導意義。

本研究通過檢索CNKI數據庫，共收集中醫藥治療動脈粥樣硬化的相關文獻4661篇。其中來源于中國學術期刊網絡出版總庫的文獻3697篇，占文獻發表總量的82.87%；其次是碩博論文數據庫中載有的文獻共625篇，占文獻發表總量的13.41%；發表于國內、國際會議上的文獻共293篇，占文獻發表總量的6.29%；較高的期刊文獻發表量顯示出不同研究領域對動脈粥樣硬化的關注。通過文獻分析可知，中醫藥治療動脈粥樣硬化的研究主要集中在藥物臨床療效觀察和方藥機理的實驗研究方面。部分方藥從實驗研究到臨床療效觀察構成了系統、科學的研究體系，研究成果具有較高的參考和應用價值。

研究論文統計結果顯示，中藥學是中醫藥治療動脈粥樣硬化研究最為活躍的領域，研究文獻共計1600篇，占文獻發表總量的34.33%；其次為中醫學研究文獻共計1359篇，占文獻發表總量的29.16%。中藥學研究側重治療動脈粥樣硬化的中藥提取物、中藥單一組分治療動脈粥樣硬化的實驗研究。該部分研究主要深入探討藥物治療動脈粥樣硬化的藥效及作用機制，為客觀、科學地推進中藥國際化進程奠定了堅實的基礎。中醫學研究側重于中醫治療動脈粥樣硬化的理法方藥，對其病因病機的探討、臨床用藥觀察等內容是其研究的重中之重。本病病機雖錯綜復雜，但不外虛痰瘀滯四者，基本病理機制可以虛實兩端概括，虛以脾虛為主，實即以痰滯為標。醫家臨床用藥緊合病機，但組方遣藥靈活多樣。在循證醫學理論指導下，臨床研究由小樣本量觀察，逐步完善至大樣本隨機對照研究。

文獻的被引用頻數是文獻計量學理論中衡量文獻質量高低的一個重要指標[8]，被引用頻數越高，表明該文獻的內容質量越高，對研究越具有重要作用。被引用頻數反映了科研工作者對該文獻的重視和使用程度，也從科學的角度客觀公正地評價了該文獻的科學價值。本研究列出被引用頻數排名居前10位的文獻。從文獻的研究內容看，7篇文獻為中藥或復方治療動脈粥樣硬化藥效及機制的實驗研究，2篇為病因病機探討，1篇為綜述。由此可見，該領域研究者對探討中藥治療動脈粥樣硬化的作用機制更為關注和深入。

文獻分組統計結果顯示，所屬研究機構共40個，29所研究機構為中醫院校，共發表文獻4374篇，占文獻發表總量的93.84%。本研究將發表文獻數量居前10位的機構列出，其中9所機構為中醫院校。該結果表明，中醫院校在中醫藥治療動脈粥樣硬化的研究方面占主導地位，觀其研究內容可知，主要側重病因病機、作用機理、臨床療效三大方面，體現了研究的系統化、科學化和客觀化。

在檢索到的4661篇文獻中，自然科學領域中發表的文獻為4293篇，占文獻發表總量的92.10%。其中基礎與應用基礎研究領域發表的文獻為1594篇，占文獻發表總量的34.20%，其研究內容主要側重于中醫、中藥學基礎研究，尤其是藥效和藥理機制的探討，為深度發掘中醫藥治療動脈粥樣硬化的精髓奠定了基礎，并為其臨床應用提供了豐富而可靠的材料。

基金論文比是學術期刊質量評價的指標之一，可間接評價學術論文，其獨創性地體現了中國學術期刊評價領域的特色[9]。檢索的4661篇文獻中，963篇研究文獻獲得資金支持，基金論文比為20.66%，其中獲得國家級基金(包括國家自然科學基金、國家科技支撐計劃、國家重點基礎研究發展計劃等)支持的研究文獻595篇，占資金支持研究文獻總量的12.79%。其中獲得省級基金支持的研究文獻367篇，占資金支持研究文獻總量的7.87%。可見，中醫藥治療動脈粥樣硬化的相關研究得到國家和省級相關機構的認同和支持，并有較好的產出。獲得國家級、省部級基金支持的研究，其系統性較好，具有一定的深度和廣度，研究的拓展能力較強，能夠為后續研究提供有價值的資料。

綜上所述，基于CNKI數據庫的中醫藥治療動脈粥樣硬化的文獻質量分析，可以清晰地顯示該領域的研究現狀和發展動態，為該領域研究者的后續研究工作提供科學的、高質量的研究材料，并使研究者能夠在此基礎上制定科學合理的研究方案并展開科研工作。