《千金翼方》經穴使用規律分析

黃 昆，韓曉宇，徐金龍，楊增榮，郭太品

(云南中醫學院針灸推拿康復學院，昆明 650500)

孫思邈有“藥王”之美譽，主張針、灸、藥結合。《千金要方》卷三十曰：“若針而不灸，灸而不針，皆非良醫也。針灸不藥，藥不針灸，尤非良醫也……知針知藥，故是良醫。”孫思邈注重穴位使用，重視經穴圖的臨床使用，其以《明堂圖》和《針灸甲乙經》為藍本所著的《針灸經》對穴位非常考究[1]。杜廣中等對《千金要方》經穴使用規律[2]加以總結和分析，成書晚于《千金要方》30年的《千金翼方》為孫思邈晚年時期代表作，凝聚著孫思邈的經驗總結，其中涉及大量針灸論著，尚未有研究者對其經穴使用情況加以分析。本研究以焦振廉等校注的《千金翼方》[3]為對象，對其中針灸部分提取并分析經穴使用情況。

1 總穴使用情況

筆者以統計量表的方式，對《千金翼方》中針灸篇中穴位的使用進行全篇統計歸納，具體統計數據如下。

1.1 特定穴、非特定穴、奇穴使用情況

表1顯示，《千金翼方》中針灸篇治療選穴共涉及236個穴位共666頻次，其中特定穴使用最多，其次為經外奇穴。

表1 《千金翼方》特定穴、非特定穴、經外奇穴使用情況

1.2 總穴使用情況

表2顯示，按照穴位頻次高低排列前10位的分別為間使、關元、人中、大椎、三陰交、肝俞、腎俞、肺俞、巨闕、太沖、心俞、脾俞、百會。

表2 《千金翼方》排名前10使用用穴情況

2 十四經絡使用情況

表3顯示，在《千金翼方》中十四經絡穴位共出現151穴共計518頻次。按照穴位出現數量排列為膀胱經、胃經、任脈、督脈、膽經、腎經、大腸經、肝經、三焦經、心包經、肺經、脾經、小腸經、心經。

表3 《千金翼方》十四經絡用穴表

3 特定穴使用

表4顯示，在特定穴的使用中，五輸穴使用數量最多,交會穴使用頻次最高，其次是背俞穴和募穴，其后依次是八會穴、原穴、絡穴、八脈交會穴、下合穴、郄穴。

表4 《千金翼方》特定穴用穴歸類統計

4 討論

由以上結果可以看出，《千金翼方》穴位使用最多的為特定穴，其次是經外奇穴，非特定穴使用最少，在穴位使用頻次排名前10位的全部為特定穴。在特定穴的使用中，使用頻率由高至低依次是五輸穴、交會穴、募穴、背俞穴、八會穴、原穴、絡穴、八脈交會穴、下合穴、郄穴。五輸穴中多采用經穴、合穴，“所行為經，所入為合”，為五腧穴中經氣最盛者，善于治療臟腑疾病。《靈樞·順氣一日分為四時》：“病變于音者，取之經；經滿而血者，病在胃；及以飲食不節得病者，取之于合”，合治內府。交會穴可調節多經相關病癥，為孫思邈廣泛使用，如章門為足厥陰、足少陰交匯穴可治療二者。如《千金翼方·尿血》：“虛勞尿血白濁……灸章門百壯。”《千金翼方·水病》：“石水，灸章門”，除肝經所主疾病之外，還用其治療小便、水病等腎臟相關疾病。背俞穴和募穴以治療臟腑疾病為主，背俞穴為肺俞、肝俞、心俞、脾俞、腎俞、大腸俞、膀胱俞、小腸俞等使用較多，募穴主要為關元、章門、巨闕、石門、天樞、中脘等。《千金翼方》相當多的為單穴使用，但也有不少采用“原絡配穴”“俞募配穴”，如《千金翼方·消渴》：“曲泉、陰谷、陰陵泉、復溜，凡此諸穴，斷小便利大佳……其腎俞、腰目、關元、水道可灸三十壯。”

在十四經絡使用中，膀胱經、胃經、任脈和督脈使用最廣泛，3條經絡循行路線長，所含腧穴較多，治療疾病廣泛，用穴數量和頻次占《千金翼方》針灸全篇一半以上。其中膀胱含有五臟六腑之背俞穴，任脈含有氣海、關元、神闕等補虛要穴，為“陰脈之海”；胃經為多氣多血之經、后天之本，共同承擔受納運化水谷精微供給全身之大任；督脈為“陽脈之海”，總督一身之陽氣，任、督脈對于人體陰陽氣血平衡的調節起重要作用。

使用頻次排名前10位的依次為間使、關元、人中、大椎、三陰交、肝俞、腎俞、肺俞、巨闕、太沖、心俞、脾俞、百會(太沖、心俞、脾俞、百會并列第十)，這與孫思邈《千金要方》的排名[4]：然谷、復溜、前谷、昆侖、太沖、太溪、曲池、商丘、陽谷、行間差別較大。《千金要方》成書約公元652 年，《千金翼方》約公元 682 年，兩部書均為博采眾方的巨作，相差30 年，其用穴和用藥差異明顯存在，可能是《千金翼方》為《千金要方》補充之故，也有可能是孫思邈學術思想的演變之故[5-6]，有待進一步研究。

綜上所述，《千金翼方》用穴主要為特定穴，以五腧穴、交會穴、背俞穴和募穴居多，經絡上主要為膀胱經、胃經、任脈和督脈使用最廣泛，使用頻次前10位的依次降序為間使、關元、人中、大椎、三陰交、肝俞、腎俞、肺俞、巨闕、太沖、心俞、脾俞、百會(太沖、心俞、脾俞、百會并列)。孫思邈針灸學術思想有待進一步挖掘，如《千金翼方》與《千金要方》使用差異高達22.2%經外奇穴使用規律、針藥結合適應病種等。