采用硅橡膠導(dǎo)板對兒童前牙冠缺損進(jìn)行光固化復(fù)合樹脂修復(fù)的療效評價

趙紅芳　王艷　李思琪

[摘要] 目的 探析兒童前牙冠缺損在采用光固化復(fù)合樹脂修復(fù)技術(shù)下的臨床效果。方法 方便選取2013年7月—2016年7月于該院門診接受前牙冠缺損修復(fù)的50例（55顆牙）兒童為觀察研究的對象，按患兒于接受修復(fù)時的單雙數(shù)記錄形式將其均分為兩組，分別為對照組與觀察組，其中對照組采用復(fù)合樹脂進(jìn)行傳統(tǒng)修復(fù)，觀察組則采用硅橡膠導(dǎo)板進(jìn)行光固化復(fù)合樹脂修復(fù)，比較分析兩組患兒在不同修復(fù)技術(shù)下的修復(fù)成功率以及患兒及其家屬的滿意度、修復(fù)保留率等。結(jié)果 在該研究的實際結(jié)果中表明，觀察組患兒的牙冠缺損修復(fù)成功率（92.00%）大幅度優(yōu)于對照組（68.00%）（χ2=4.50，P<0.05），且其獲得患兒及其家屬的滿意度（96.00%）亦優(yōu)于對照組（76.00%）（χ2=4.15，P<0.05），兩組的指標(biāo)之間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但其修復(fù)保留率（88.00%）與對照組（68.00%）相差不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.91，P>0.05）。結(jié)論 對于前牙冠出現(xiàn)缺損的患兒，采用樹脂導(dǎo)板修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療不僅可以成功修復(fù)患兒缺損的牙齒，而且可以滿足患兒及其家屬對其牙齒的美觀需求，值得推廣以及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 兒童；前牙；牙冠缺損；導(dǎo)板；光固化復(fù)合樹脂；療效

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）04（c）-0064-04

Evaluation on Curative Effect of Silicone Resin Plate on the Repair of Anterior Teeth Defect in Children

ZHAO Hong-fang， WANG Yan， LI Si-qi

Department of Stomatology， Yancheng Maternal and Child Healthcare Hospital， Yancheng， Jiangsu Province， 224000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of light cured composite resin repair in the treatment of anterior teeth defect in children. Methods 50 cases underwent anterior crown defect repair （55 teeth） treated in our hospital from July 2013 to July 2016 were selected and divided into two groups according to the recording form， including control group and observation group， the control group used the traditional composite resin repair， while the observation group used silicone rubber plate of light cured composite resin， and the repair success rate and satisfaction degree of patients and their families， and repair the retention rate were compared. Results The crown defect success rate in the observation group （92.00%） was significantly better than that in the control group （68.00%）（χ2=4.50， P<0.05）， and the satisfactory degree of their children and family （96.00%） was also better than that of the control group （76.00%）（χ2=4.15， P<0.05） ， the differences between two groups were big（P<0.05）， with statistical significance， but the difference in the retention rate between the observation group （88.00%） and the control group （68.00%） was not obvious， the difference was not statistically significant （χ2=2.91， P>0.05）. Conclusion For children with defects for anterior teeth， the resin plate repair technology for treatment can not only repair the defect of teeth， and but also can meet the needs of children and their families for appearance of the teeth， and it is worthy of promotion and application.

[Key words]Children； Anterior teeth； Crown defect； Guide plate； Light cured composite resin； Curative effect

兒童牙齒出現(xiàn)不同程度的外傷在兒童臨床口腔科中屬于較為常見的病癥之一[1]。我國兒童的休閑、娛樂方式隨著我國經(jīng)濟水平的發(fā)展于近年來逐漸多樣化以及豐富化，但也正是因為這一因素，兒童牙齒出現(xiàn)外傷的比重也逐漸增加，其中以牙冠缺損最為多見。據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究表明，兒童牙齒出現(xiàn)牙冠缺損不僅影響了其正常的咀嚼功能，而且還有損其牙齒的美觀，對于年齡尚小的兒童而言，還會影響到其心理的健康狀態(tài)，影響其今后的成長，因而對其牙齒進(jìn)行修復(fù)具有相當(dāng)重要的意義[2-3]。臨床上目前常用光固化復(fù)合樹脂直接充填技術(shù)對患兒的牙冠缺損進(jìn)行修復(fù)，該研究旨在探析兒童前牙冠缺損在采用硅橡膠導(dǎo)板進(jìn)行光固化復(fù)合樹脂修復(fù)技術(shù)下的臨床效果，方便選取2013年7月—2016年7月于該院門診接受前牙冠缺損修復(fù)的50例兒童為觀察研究的對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取于該院門診接受前牙冠缺損修復(fù)的50例（55顆牙）兒童選取為觀察研究的對象，按患兒于接受修復(fù)時的單雙數(shù)記錄形式將其均分為兩組，分別為對照組與觀察組。對照組中有15例男性患兒，10例女性患兒，年齡最大為14歲，最小為5歲，平均年齡為（9.56±0.25）歲，在牙冠缺損的情況上，有15顆牙齒為單純性冠折，有6顆牙齒為牙槽骨骨折，有4顆牙齒為牙冠畸形；而觀察組中有14例男性患兒，11例女性患兒，年齡最大為15歲，最小為6歲，平均年齡為（10.15±0.45）歲，在牙冠缺損的情況上，有13顆牙齒為單純性冠折，有8顆牙齒為牙槽骨骨折，有4顆牙齒為牙冠畸形。兩組患兒在一般資料（性別、年齡以及牙冠缺損的情況等）的比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。患者入組前均知情同意，該研究治療方法經(jīng)過該院倫理委員會審查并批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行直接修復(fù)：在了解患兒的牙冠缺損情況后，在其斷端面處制備一個小斜面，應(yīng)用370 g/L的磷酸酸蝕其牙面，涂抹酸蝕黏結(jié)劑，利用光固化復(fù)合樹脂直接分層充填并固化，最后調(diào)牙合及拋光。

觀察組采用硅橡膠導(dǎo)板進(jìn)行光固化樹脂修復(fù)：先通過對患兒的牙齒進(jìn)行觀測以及評測，然后根據(jù)患兒的實際牙冠缺損情況，其斷端面處制備一個小斜面，選定硅橡膠材料料將患兒缺損牙冠取模，并灌制超硬石膏，在模型上通過嵌體蠟恢復(fù)外形（圖1），制取硅橡膠導(dǎo)板，將硅橡膠印模材料切割為唇與舌兩個部分，在舌部保留1 mm的切端位，硅橡膠導(dǎo)板完成后（圖2），橡皮障隔濕患牙，酸蝕牙齒（圖4）后制作樹脂背板（圖5），利用固化器加熱分層充填（圖6）；填充完成后，最后可對其樹脂進(jìn)行拋光以及上光等，并予用X射線片查看其模型填充的情況，并做好相應(yīng)的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)以及判定標(biāo)準(zhǔn)

對比分析兩組患兒的牙冠缺損修復(fù)成功率、患兒及其家屬對其修復(fù)結(jié)果的滿意度以及回訪后修復(fù)的保留率，其中其修復(fù)成功率的判定標(biāo)準(zhǔn)為：成功：患兒牙齒的外觀顯得非常正常，沒有缺損的痕跡以及顏色的明顯變化，且固定良好，咬合度正常；失敗：患兒牙齒的外觀顯得有些畸形，存在較為明顯的缺損痕跡以及顏色差異，固定度一般，容易脫落，患兒仍不能正常咀嚼食物。修復(fù)成功率=修復(fù)成功例數(shù)（顆數(shù)）/例數(shù)（顆數(shù)）×100%。患兒及其家屬滿意度的判定標(biāo)準(zhǔn)為：非常滿意：患兒牙齒外觀色澤協(xié)調(diào)、結(jié)構(gòu)完整、縫合貼切，可正常進(jìn)行咀嚼；一般滿意：患兒牙齒的外觀色澤存在些許色差，但結(jié)構(gòu)完整，且縫合度亦較為貼切，可咀嚼部分食物；不滿意：患兒牙齒存在明顯的色差，且結(jié)構(gòu)不完整，容易脫落。滿意度=（非常滿意+部分滿意）/例數(shù)×100.00%。修復(fù)的保留情況根據(jù)對患兒的回訪以及復(fù)查情況進(jìn)行判定，其觀察的內(nèi)容有：患兒牙齒的外觀是否出現(xiàn)色差，結(jié)構(gòu)是否仍完整，是否存在咀嚼困難等，修復(fù)保留率=保留例數(shù)（顆數(shù)）/例數(shù)（顆數(shù)）×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有進(jìn)行比較分析的數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理，以[n（%）]表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒牙冠缺損修復(fù)成功率、患兒及其家屬對其修復(fù)結(jié)果的滿意度以及回訪后修復(fù)的保留率等指標(biāo)經(jīng)過比較分析后，發(fā)現(xiàn)其中均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

兒童牙外傷，尤其是前牙外傷的發(fā)生率，在兒童口腔科中占據(jù)著較大的比重，并于近年來呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢[4]。在相關(guān)的研究以及調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，前牙有外傷的兒童在咀嚼功能上逐漸出現(xiàn)減退現(xiàn)象，并較正常兒童而言，具有較大的差異，而且其病癥的發(fā)生還嚴(yán)重影響了該兒童的心理發(fā)育狀態(tài)，使患兒在今后的生活中逐漸形成自卑以及自閉等心理障礙，因此兒童家屬應(yīng)對兒童前牙外傷予以高度的重視，并及時讓其接受修復(fù)，從而降低其不良心理障礙的發(fā)生率[5]。

于近年來，采用硅橡膠導(dǎo)板進(jìn)行光固化復(fù)合樹脂修復(fù)技術(shù)憑借著其可觀的修復(fù)成效以及美觀成效逐漸成為臨床上用于治療兒童牙冠缺損修復(fù)的寵兒，并在今后的治療以及研究中占據(jù)著重要的地位，因而該研究為了進(jìn)一步分析其應(yīng)用的優(yōu)越性，將其與傳統(tǒng)的復(fù)合樹脂直接充填技術(shù)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)復(fù)合樹脂直接修復(fù)技術(shù)雖然在一定程度上同樣具有良好的修復(fù)功能，但是其在修復(fù)成功率、黏結(jié)強調(diào)以及美觀度等方面均表現(xiàn)出不佳的狀態(tài)，例如表現(xiàn)出易脫落、顏色蠟黃等現(xiàn)象，因而相對而言，其實際的可用性不強[6-7]。且在相關(guān)的文獻(xiàn)中指出，傳統(tǒng)復(fù)合樹脂直接充填技術(shù)沒有保存良好的牙齒鄰里關(guān)系，因而極易促使牙冠的邊緣出現(xiàn)不密合，滲漏大等現(xiàn)象；同時其牙冠的滲漏程度可影響到樹脂與牙體的契合程度，長期的滲漏還會影響到兒童口腔的健康[8]。而采用硅橡膠導(dǎo)板進(jìn)行光固化復(fù)合樹脂修復(fù)技術(shù)主要具有以下幾種優(yōu)越性：①硅橡膠導(dǎo)板舌側(cè)保留1 mm切端，使切端鄰接恢復(fù)更準(zhǔn)確；②采用硅橡膠導(dǎo)板間接修復(fù)能更好地恢復(fù)鄰接和牙齒解剖結(jié)構(gòu)外形，避免懸突形成，相對于口內(nèi)直接修復(fù)更精確，亦可高度拋光；③硅橡膠導(dǎo)板給予樹脂一定的壓力，使修復(fù)體各組織面的壓力均勻一致，密合度更高；④采用分層雕塑，內(nèi)部更加密實，形態(tài)更加逼真，微滲漏發(fā)生率低，也減少后續(xù)精修的時間和難度；⑤間接修復(fù)患者可試戴，可根據(jù)患者要求調(diào)整修復(fù)體的形態(tài)顏色，從而保證了最終的修復(fù)效果；由此可見，采用硅橡膠導(dǎo)板進(jìn)行樹脂修復(fù)的整體效果與美觀感均可滿足人們對牙齒的要求，而其與傳統(tǒng)修復(fù)技術(shù)之間的對比必然存在著較大的差異[9-11]。在該研究的實際結(jié)果中表明了，觀察組患兒的牙冠缺損修復(fù)成功率（92.00%）大幅度優(yōu)于對照組（68.00%）（χ2=4.50，P<0.05），患兒及其家屬的滿意度（96.00%）亦優(yōu)于對照組（76.00%）（χ2=4.15，P<0.05），兩組對比的指標(biāo)之間均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但其修復(fù)保留率（88.00%）與對照組（68.00%）相差不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.91，P>0.05）。

綜上所述，對于前牙冠出現(xiàn)缺損的患兒，采用硅橡膠導(dǎo)板光固化復(fù)合樹脂修復(fù)技術(shù)不僅可以成功修復(fù)患兒缺損的牙齒，而且可以滿足患兒及其家屬對牙齒的美觀需求，值得推廣。

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（收稿日期：2018-01-30）