后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折手術室護理對策分析

趙月英

[摘要] 目的 將手術室護理應用在后路椎弓根螺釘內固定手術治療的腰椎骨折患者中，分析和評價應用效果。方法 方便選取2015年4月—2017年9月該院納入并開展后路椎弓根螺釘內固定手術治療的70例腰椎骨折患者用作該文分析資料，按照護理方式差異性實施分組，手術室護理用于實驗組（n=35），常規護理用于參照組（n=35），對比并分析2組患者的術后并發癥總計率、護理滿意總計率、手術用時、術中出血量。結果 實驗組患者的術后并發癥總計率（5.71%）對比參照組患者數值（25.71%）（χ2=5.285 1，P=0.021 5 <0.05），實驗組患者的護理滿意總計率（97.14%）對比參照組患者數值[（80.00%）（χ2=5.080 6，P=0.024 2 <0.05），實驗組患者的手術用時、術中出血量（100.6±8.0）min、（31.4±3.0）mL]對比參照組患者數值[（111.0±9.5）min、（47.0±4.4）mL]（t=4.953 9、17.330 2，P=0.000 0、0.000 0 <0.05），實驗組患者干預后的腰椎JOA評分數值（25.4±2.0 ）分對比參照組患者數值（19.0±1.2 ）分，（t=16.233 5，P=0.000 0 <0.05）。結論 在后路椎弓根螺釘內固定手術治療的腰椎骨折患者中采取手術室護理呈現重要應用效果。

[關鍵詞] 后路椎弓根螺釘內固定；腰椎骨折；手術室護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）04（c）-0140-03

Analysis of Strategies of Nursing in the Operating Room of Posterior Pedicle Screw Internal Fixation in Treatment of Fracture of Lumbar Vertebra

ZHAO Yue-ying

Operating Room， Shanting District Peoples Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277200 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the application effect of nursing in the operating room of posterior pedicle screw internal fixation in treatment of fracture of lumbar vertebra. Methods 70 cases of patients with fracture of lumbar vertebra for posterior pedicle screw internal fixation admitted and treated in our hospital from April 2015 to September 2017 were convenient selected and divided into two groups according to different nursing ways， with 35 cases in each， the experimental group applied the nursing in the operating room， while the control group used the routine nursing， and the total incidence rate of postoperative complications， total nursing satisfactory rate， operation time and intraoperative bleeding amount were compared between the two groups. Results The difference in the total complications after surgery between the experimental group and the control group was obvious （5.71% vs 25.71%）（χ2=5.285 1，P=0.021 5 <0.05），and the difference in the total nursing satisfactory rate between the experimental group and the control group was obvious， with statistical significance， （97.14% vs 80.00%）（χ2=5.080 6，P=0.024 2 <0.05）， and the differences in the operation time and intraoperative bleeding amount between the experimental group and the control group were obvious[（100.6±8.0）min，（31.4±3.0）mL] vs （111.0±9.5）min，（47.0±4.4）mL]（t=4.953 9，17.330 2，P=0.000 0，0.000 0<0.05）， and the difference in the lumbar JOA score after intervention between the experimental group and the control group was statistically significant[（25.4±2.0）points vs （19.0±1.2）points]（t=16.233 5，P=0.000 0 <0.05）. Conclusion The nursing in the operating room in the posterior pedicle screw internal fixation in treatment of fracture of lumbar vertebra can have a major application effect.

[Key words] Posterior pedicle screw internal fixation； Fracture of lumbar vertebra； Nursing in the operating room

腰椎骨折是臨床骨科治療中比較常見的一種脊柱外傷性相關疾病，于青壯年中具有比較高的發生幾率，若患者沒有獲得及時治療，嚴重的時候則會引發截癱，甚至對其生命健康帶來威脅[1]。該文實驗目標是2015年4月—2017年9月該院納入并開展手術治療的70例腰椎骨折患者，分析和評價將手術室護理用在后路椎弓根螺釘內固定手術治療的腰椎骨折患者中的應用效果以及價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文實驗分析資料方便選取該院納入并開展手術治療的70例腰椎骨折患者，參考護理方式差異性實施分組，參照組含有男20例和女15例，年齡從23～58歲，年齡平均值是（42.98±5.07）歲；實驗組含有男19例和女16例，年齡從24～56歲，年齡平均值是（42.95±5.04）歲。參比和分析參照組以及實驗組腰椎骨折患者的臨床數值資料，差異無統計學意義（P>0.05）。所選病例都經過倫理委員會的批準，患者或是患者家屬都知情同意。

1.2 方法

常規護理實施于參照組腰椎骨折患者，做好患者相關術前準備及術中配合，對患者生命體征進行嚴密關注等。手術室護理實施于實驗組腰椎骨折患者：①患者進入手術室之后，護理工作人員應對患者情況進行仔細的詢問，協助麻醉師將靜脈通道建立，做好氣管插管相關護理工作，依據無菌相關要求將對應護理工作完成，按照醫生的囑咐指導患者使用抗感染相關藥物。②當患者的麻醉成功之后使其轉移到手術操臺的上面，指導患者保持俯臥位姿勢，使患者的頭部偏往一側，采取軟枕墊高患者的胸部以及髂前上棘，防止皮膚出現壓瘡現象。將患者兩個上肢保持自然彎曲并置于其頭部的雙側，使患者的踝部保持彎曲，采取固定帶對患者的膝關節實行固定處理，將電極負極在患者大腿肌肉比較豐富的部位粘貼，防止出現灼傷現象。③護理工作人員術中需要和手術醫師進行積極配合，將縫針、手術刀、無菌紗布等器械為手術醫師準確和及時傳遞，盡量減少手術時間，嚴密核對患者術中所使用的血液制品以及液體，避免出現錯誤。④術后護理：完成手術之后，護理工作人員需要對相關手術器械進行嚴密清點和核對，對患者術后相關指標進行嚴密關注，當相關指標得以穩定之后將患者送回病房。

1.3 指標觀察

①統計以及記錄參照組及實驗組腰椎骨折患者的術后并發癥總計率。②統計以及記錄參照組及實驗組腰椎骨折患者的護理滿意總計率。③統計以及記錄參照組及實驗組腰椎骨折患者的手術用時、術中出血量。④統計以及記錄參照組及實驗組腰椎骨折患者干預前后的腰椎JOA評分數值，采取腰椎JOA評分指標，主要包含主觀癥狀評分、臨床相關體征評分、日常活動受限評分以及膀胱相關功能評分，共29分，分值越高者疼痛越輕。

1.4 統計方法

對收入到該文研究中的70例腰椎骨折患者數值輸入SPSS 21.0統計學軟件檢測，手術用時、術中出血量、腰椎JOA評分數值用均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，術后并發癥總計率、護理滿意總計率用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 參比和研究兩組腰椎骨折患者的術后并發癥總計率

實驗組腰椎骨折患者的術后并發癥總計率和參照組腰椎骨折患者數值所比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 參比和研究兩組腰椎骨折患者的護理滿意總計率

實驗組腰椎骨折患者的護理滿意總計率和參照組腰椎骨折患者數值所比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 參比和研究兩組腰椎骨折患者的手術用時、術中出血量

實驗組腰椎骨折患者的手術用時、術中出血量和參照組腰椎骨折患者數值所比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 參比和研究兩組腰椎骨折患者干預前后的腰椎JOA評分數值

實驗組腰椎骨折患者干預前的腰椎JOA評分數值和參照組腰椎骨折患者數值所比較，差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組腰椎骨折患者干預后的腰椎JOA評分數值和參照組腰椎骨折患者數值所比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

臨床上對腰椎骨折患者實施治療的時候多選取后路椎弓根螺釘內固定手術治療方法，能夠獲得比較明確的療效[2-3]，不過，患者因為需要長時間的臥床，容易出現壓瘡、便秘等術后并發癥，所以，加強患者的手術室相關護理，將患者的并發癥減少，促使患者身體康復具有重要意義[4-5]。

手術室護理包含多個方面，術中幫助麻醉師及手術醫生將相關手術配合工作做好，能夠將患者的手術耗時縮短，協助患者保持舒適的體位，減少壓瘡情況，術后對手術相關儀器實施整理，將對應消毒工作做好，防止患者出現感染現象，對腰椎骨折患者術后機體恢復產生促進作用[6-7]。該文數據值展示，實驗組患者的術后并發癥總計率（5.71%）對比參照組患者數值（25.71%），差異有統計學意義（P<0.05），實驗組患者的護理滿意總計率（97.14%）對比參照組患者數值（80.00%），差異有統計學意義（P<0.05），實驗組患者的手術用時、術中出血量[（100.6±8.0）min、（31.4±3.0）mL]對比參照組患者數值[（111.0±9.5）min、（47.0±4.4）mL]，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組患者干預后的腰椎JOA評分數值（25.4±2.0）分對比參照組患者數值（19.0±1.2）分，差異有統計學意義（P<0.05）。楊海英[8]研究資料報道結果呈現，實驗組并發癥總計率6.82%對比參照組29.55%，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組護理滿意度97.73%對比參照組84.09%，差異有統計學意義（P<0.05）。和該文數值結果具有相似之處，呈現手術室護理實行于后路椎弓根螺釘內固定手術治療的腰椎骨折患者中的可行性。

綜上所述，在后路椎弓根螺釘內固定手術治療的腰椎骨折患者中采取手術室護理展示重要應用效果，顯現應用價值。

[參考文獻]

[1] 肖文瓊.白血病患者心理護理中護理程序的應用效果分析[J].當代醫學，2015，21（34）：116-117.

[2] 杜莉，余優琴，余麗云，等.護理干預對后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折并發癥的影響及康復訓練要點[J].健康研究，2014（1）：95-96.

[3] 孫元，王振宇，劉科，等.后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折的手術室護理分析[J].中國醫藥指南，2017，15（31）：280-281.

[4] 徐成榮.后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折手術室護理要點分析[J].中外女性健康研究，2016（10）：111-112.

[5] 穆金燕.后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折手術室護理對策分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（7）：180-182.

[6] 徐春雨，王巍.分析后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折手術室護理要點[J].中國保健營養，2017，27（1）：234-235.

[7] 張美鳳.手術室護理在腰椎骨折患者后路椎弓根螺釘內固定術中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（9）：127-128.

[8] 楊海英.后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折手術室護理要點研究[J].中國繼續醫學教育，2017，9（17）：218-219.

（收稿日期：2018-01-20）