循證護理用于小兒支氣管肺炎中的臨床效果

張正銀

[摘要] 目的 對循證護理用于小兒支氣管肺炎中的臨床效果進行探討。方法 隨機選取2016年12月—2017年12月期間在該院接受治療的100例小兒支氣管肺炎患兒，并采用隨機分組的方法將入選患兒均分為觀察組和對照組兩組，每組50例患兒。對照組給予常規護理，觀察組給予循證護理，對比兩組患兒的住院時間、臨床癥狀消失時間以及并發癥發生情況。 結果 觀察組的平均住院時間為（7.15±1.04）d，氣促恢復時間為（3.14±0.48）d，發熱恢復時間為（1.82±0.35）d，喘息恢復時間為（3.07±0.37）d，咳嗽恢復時間為（4.12±0.64）d，對照組的平均住院時間為（11.17±3.34）d，氣促恢復時間為（4.67±0.79）d，發熱恢復時間為（3.41±0.38）d，喘息恢復時間為（4.82±0.51）d，咳嗽恢復時間為（6.08±1.31）d，觀察組在平均住院時間以及臨床癥狀消失時間均短于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）（t=7.147 3、6.973 4、6.748 2、6.932 8、6.741 5，P=0.034 1、0.039 2、0.037 1、0.039 1、0.037 8）；觀察組經過護理后出現2例并發癥患兒，并發癥發生率為4%，對照組經過護理出現6例并發癥患兒，并發癥發生率為12%，觀察組的并發癥發生率低于對照組，兩組差異有統計學意義（χ2=6.748 3，P=0.031 4）。結論 針對小兒支氣管肺炎患兒采取循證護理能夠降低并發癥發生概率，同時還能夠縮短住院時間，并使患兒癥狀減輕，護理效果較為突出，值得推廣。

[關鍵詞] 小兒支氣管肺炎；循證護理；臨床效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）04（c）-0164-03

Clinical Effect of Evidence-based Nursing in the Children with Bronchopneumonitis

ZHANG Zheng-yin

Department of Pediatrics， Heze Municipal Hospital， Heze， Shandong Province， 274031 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of evidence-based nursing in the children with bronchopneumonitis. Methods 100 cases of children with bronchopneumonitis treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were random selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the evidence-based nursing， and the length of stay， disappearance time of clinical symptoms and occurrence of complications were compared between the two groups. Results The average length of stay， anhelation recovery time， fever recovery time， asthma recovery time and cough recovery time in the observation group and in the control group were respectively （7.15±1.04）d， （3.14±0.48）d， （1.82±0.35）d， （3.07±0.37）d， （4.12±0.64）d and （11.17±3.34）d， （4.67±0.79）d，（3.41±0.38）d，（4.82±0.51）d，（6.08±1.31）d， and the average length of stay and disappearance time of clinical symptoms in the observation group were shorter than those in the control group， and the differences were obvious， with statistical significance（t=7.147 3， 6.973 4， 6.748 2， 6.932 8， 6.741 5， P=0.034 1， 0.039 2， 0.037 1， 0.039 1， 0.037 8） ， after nursing， there were 2 cases with complications in the observation group and 6 cases with complications in the control group， and the incidence rate of complications in the observation group was lower than that in the control group （4% vs 12%）， and the difference was obvious， with statistical significance（χ2=6.748 3， P=0.031 4）. Conclusion The evidence-based nursing in children with bronchopneumonitis can reduce the incidence rate of complications， shorten the length of stay and relieve the clinical symptoms， and the nursing effect is outstanding， and it is worth promotion.

[Key words] Children with bronchopneumonitis； Evidence-based nursing； Clinical effect

小兒支氣管肺炎屬于臨床中的一種常見疾病，多發于2歲以下兒童，因兒童機體尚未發育成熟，因此，免疫系統的防御能力不足，從而容易誘發感染性疾病，再加上幼兒容易出現營養不良，免疫能力便會出現下降，從而使小兒支氣管肺炎出現的概率升高，此病出現后應及時進行治療，并需要通過有效的護理方式對患兒進行護理，臨床中常規的護理方法在護理的過程中容易出現缺陷，不能夠全面的對患兒進行護理[1]。而隨著近年來護理學的不斷發展，循證護理在臨床護理過程中得到運用，這種護理方法能夠使護理人員容易出現的經驗主義錯誤意識得以避免，從而使得護理工作更加具備科學性。該次研究隨機選取2016年12月—2017年12月在該院接受治療的100例小兒支氣管患兒進行對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院接受治療的100例小兒支氣管肺炎患兒，并采用隨機分組的方法將入選患兒均分為觀察組和對照組兩組，每組50例患兒。其中，觀察組男27例，女23例；患兒月齡區間為11～23個月，平均月齡為（14.67±1.54）個月。對照組男28例，女22例；患兒月齡區間為12～23個月，平均月齡為（14.72±1.61）個月。所有研究對象已通過倫理委員會批準，同時，入選患者均已知情，并簽署知情同意書。納入標準：所有患兒均通過X線影像學檢查，結果顯示所有患兒均存在支氣管肺炎；所有患兒臨床癥狀表現為咳痰、咳嗽和喘息，與此疾病的診斷標準相吻合。排除標準：呼吸衰竭、心力衰竭等較為嚴重的心肺疾病。兩組患兒在一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。兩組具備對比的條件。

1.2 主要方法

兩組患兒入院后首先進行常規治療，治療的主要內容包括改善呼吸、控制感染、對癥治療以及對并發癥的出現進行預防。對照組患兒采取常規護理，護理的內容主要包括保持室內衛生清潔、保持室內空氣暢通，并使室內的溫度及濕度控制在一定范圍內；鼓勵患兒多喝溫水，少食多餐[2]，同時，還應該密切關注患兒的提問及病情的變化。觀察組采取循證護理，具體應按照如下方法進行：（1）明確問題。應該對小兒支氣管肺炎在進行護理時容易形成的問題進行明確，確定的過程中，可以根據患兒的臨床癥狀進行明確，并告知患兒家屬用藥及飲食的禁忌；（2）搜尋循證的依據。根據當前存在的問題，準備從相關文獻之中進行檢索，然后搜尋循證的依據，并找出個性化較強，并具備較強的針對性的護理方案，然后根據患者的實際情況對護理干預的方案進行執行；（3）針對患者采取循證護理。①采取環境護理，針對患兒的喜好進行病房的布置，同時保持室內環境清潔衛生，病房通風良好，室內溫度及濕度適宜，并對呼吸道感染的誘發原因進行控制，定期對病房進行巡視；②實施健康教育，實施健康教育的對象為患兒家屬，其主要的教育內容包括小兒支氣管肺炎的誘導因素、治療方法、病因以及預防的相關知識，從而使患兒的家屬能夠對此疾病有一個系統化認識，并對營養不良患兒家屬進行必要的飲食指導；③實施心理護理，患兒在入院后可能會產生抵觸、恐懼的心理，護理人員應該根據幼兒的習性，對患兒進行撫觸、稱贊、打手勢等針對性方式進行護理，從而提升患兒對治療和護理的依從性；④實施藥物護理，嚴格對醫囑用藥進行遵從，并將用藥過程中的禁忌、注意事項以及可能產生的不良反應，并對患兒進行密切的監護，若出現不良反應應及時告知醫生進行處理；⑤給予患兒霧化治療，霧化治療的作用在于能夠對患兒呼吸道中的分泌物進行有效的清理，當此治療結束之后，應該輕輕扣拍患兒的背部，從而使痰液排出[3]。

1.3 觀察指標

該次研究的觀察指標為住院時間、臨床癥狀消失時間以及并發癥發生，因患兒年齡限制，認知能力和表達能力不佳，對滿意度不進行對比。

1.4 統計方法

通過該院所使用的SPSS 18.0統計學軟件完成相應的數據分析，通過χ2檢驗，用（x±s）表示其計量資料，通過t檢驗，通過率[n（%）]表示計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床恢復情況對比

如表1所示，觀察組患兒在平均住院時間以及臨床癥狀消失時間均短于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患并發癥發生情況對比

觀察組經過護理后出現2例并發癥患兒，并發癥發生率為4%，對照組經過護理出現6例并發癥患兒，并發癥發生率為12%，觀察組的并發癥發生率低于對照組，兩組差異有統計學意義（χ2=6.748 3，P=0.031 4）。

3 討論

小兒支氣管肺炎是臨床中的常見病，患兒在入院后應該及時進行常規的基礎性治療[4]，主要包括改善呼吸、控制感染、對癥治療以及對并發癥的出現進行預防。在治療的同時，還需要進行護理干預，常規的護理干預雖然對患兒的病情能夠起到一定的作用，但是在護理的過程中容易出現較多的遺漏，并且在護理的過程中護理的措施和方法比較大眾化，缺乏必要的針對性[5]。而通過循證護理能夠根據近些年來針對此疾病的護理形成的經驗以及患兒的實際情況來進行護理，從而有證可循，并在護理過程中加強針對性，有效彌補了常規護理過程中容易出現的漏洞，具有較強的實用性[6]。

該次研究結果表明，觀察組的平均住院時間為（7.15±1.04）d，氣促恢復時間為（3.14±0.48）d，發熱恢復時間為（1.82±0.35）d，喘息恢復時間為（3.07±0.37）d，咳嗽恢復時間為（4.12±0.64）d，對照組的平均住院時間為（11.17±3.34）d，氣促恢復時間為（4.67±0.79）d，發熱恢復時間為（3.41±0.38）d，喘息恢復時間為（4.82±0.51）d，咳嗽恢復時間為（6.08±1.31）d，觀察組患兒在平均住院時間以及臨床癥狀消失時間均短于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。陳寶珍[7]的相關研究中表明，觀察組在經過循證護理后，其平均住院天數為（9.5±6.1）d，其少于對照組（17.2±4.0）d，兩組差異有統計學意義（P<0.05），此結果與該次研究結果相同，可見這種護理方法能夠有效縮短患兒住院時間以及臨床癥狀消失時間，能有效減輕患兒的痛苦。觀察組的并發癥發生率為4%，對照組的并發癥發生率為12%，觀察組的并發癥發生率低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。周愛玲等[8]的研究結果中表明，觀察組患兒的并發癥發生率為2.86%，對照組患兒的并發癥發生率為22.86%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），可見此研究結果與該次研究結果相同，可見循證護理還能夠有效降低患兒的并發癥發生率。

綜上所述，針對小兒支氣管肺炎患兒采取循證護理能夠降低并發癥發生概率，同時還能夠縮短住院時間，并使患兒癥狀減輕，護理效果較為突出，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 葉紅平.循證護理在小兒支氣管肺炎中的應用效果[J].使用心腦肺血管病雜志，2017，25（5）：112-114.

[2] 王菊萍，蔡清華，王生壽.循證護理在超聲霧化治療小兒支氣管肺炎中的應用[J].國際護理學雜志，2017，36（17）：38-39.

[3] 王麗.應用循證護理對支氣管肺炎患兒的護理效果研究[J].母嬰世界，2015（4）：116-117.

[4] 張春花，賀軍民，陳歆，等.循證護理在支氣管肺炎霧化吸入輔助治療患兒中的應用[J].黑龍江醫學，2017，41（10）：167-168.

[5] 張婷婷.小兒支氣管炎護理過程中展開循證護理的效果觀察[J].保健文匯，2017（4）：87-88.

[6] 陳玉榮.觀察對小兒支氣管炎患兒采用不同護理方法的效果[J]臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（13）：2608-2609.

[7] 陳寶珍.不同護理方案應用于小兒支氣管肺炎中的效果探討[J].醫藥前沿，2017，7（5）：104-105.

[8] 周愛玲，衛晶晶，任娟.觀察對小兒支氣管炎患兒采用不同護理方法的臨床效果[J].中國實用醫藥，2014，8（11）：209.

（收稿日期：2018-01-29）