醫改下醫院醫療檔案管理的優化策略探析

王平芳

摘要：隨著社會主義市場經濟的快速發展，在我國現代化的進程中出現了社會經濟的各個方面蓬勃發展的繁榮景象。在新的醫改下，醫療檔案管理的重要性日益突出，國內各大醫院也開始重視醫療檔案的建設發展，但醫療檔案的現代化發展仍處于初級探索階段。本文主要闡述醫改下醫院醫療檔案管理的重要作用和意義，針對新形勢下醫療檔案管理過程中出現的問題，提出研究解決的對策方法。

關鍵詞：醫院檔案管理；重要性；對策

2009年3月17日我國中共中央、國務院向全社會公布關于深化醫藥衛生體制改革的意見。這項《意見》的頒布意味著醫改的開始[1]。《意見》從六個方面闡述了關于我國的醫藥衛生體制改革，提出了需要從思想上、認識上、原則上、目標上、制度上、體制上全面推動改革的進行。醫院檔案管理涉及多個方面，包含醫療檔案、人事檔案、行政檔案、財務會計檔案、藥械設備檔案。基本上每一個醫院都已經形成了一個良好的檔案管理制度，這對于醫院正常的檔案管理有著重要意義。

一、醫院醫療檔案管理優化的意義

1.為醫院臨床診療提供幫助。

通過信息系統調取患者的健康檔案及歷次就診記錄等數據進行系統的分析，幫助醫師在臨床診療的過程中全面了解患者的情況，為患者制定最有效的治療方案，對提高診療的安全性、縮短平均住院日、減少患者的診療費用都有著積極意義。

2.提供更加個性化的醫療服務。

個性化醫療也是目前我國醫改中的一個重點，《意見》中提到需要“堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位，”因此在提高檔案管理水平的基礎上實現個性化診療可行性更高。針對不同的患者采用個性化的治療，對患者病情康復效果更明顯。

3.對醫院管理和科研提供數據支持。

醫療檔案管理不僅在臨床醫療發揮出重要作用，同時其在醫院進行內部數據分析也有十分重要的意義[2]。以往醫院的醫療檔案管理都是采用紙質文件的形式，不僅占用空間，而且想要獲得有效的數據比較困難。通過在醫改背景下利用更加高科技的手段將檔案管理工作從紙質變成電子文檔的形式[3]，不僅縮短查閱時間，還能夠提高醫院的服務質量，控制醫院運行成本。

二、醫院醫療檔案管理的現狀

1.安全性問題。

大部分的醫院都已經使用信息系統，其中的安全問題成為系統是否正常運行的關鍵。在醫院的檔案管理中的內部網絡與外部網絡之間都安裝有相應的防火墻設施[4]，能夠有效保護檔案的安全，但是在實際中有部分醫院并不重視防火墻的建設。越來越多的醫院都是利用計算機完成整個醫療工作，網絡入侵防御設備能夠在網絡遭到不明入侵之前為醫院檔案提供安全保障。但是目前大部分的醫院的檔案管理網絡系統入侵防御系統老舊，未做到及時更新，甚至處于無人監管的狀態。這種狀態下容易導致當網絡入侵時醫院電子檔案受到威脅。由于醫院的檔案管理工作是一項涵蓋醫院各個方面的系統性工作，每一個子系統之間又需要相互協調溝通，一旦新的安全技術投入到醫院的檔案管理工作中，各種可控與不可控因素都會導致檔案管理安全化建設速度與效率下降，導致現有的檔案管理安全系統無法與相對發展較高的醫療技術相適應。

2.檔案儲存問題。

醫院醫療檔案包含文字類、圖片類、視頻類等多種形式，不僅存在著儲存不規范的問題，同時在管理方式上也存在問題。各種不同的文件格式未實現統一的格式儲存導致在后期的使用中需要花費大量的時間轉碼。加上有的工作人員在對文檔進行歸檔時未進行明確分類，導致檔案的質量與真偽都不能得到保證，其中有價值意義的文檔也被埋沒在日常文檔中。

3.調用問題。

基本上已經普及的醫療系統信息化建設，使得醫療工作者更快地進行文獻的檢索與調用，但是實際中，醫療工作者更加傾向于使用系統默認的檢索方式，而這種檢索方式都是初級檢索。檢索方式的不夠熟練直接影響檢索結果。隨著醫院整個信息化建設的范圍增加，各種檔案數據庫建立起來，并投入到實際的使用過程中，數據庫中含有的各種醫療信息為使用者提供了良好的數據支持。

五、實現醫院醫療檔案管理優化的策略

1.加強對醫療檔案管理的重視程度

醫療檔案對醫院醫療事業的發展具有很高的歷史文化價值。醫療檔案記錄著不同歷史時期的患者的病癥、注意事項、治療方式等，對現代醫療技術的發展產生著深遠的影響。醫療檔案在醫學的發展過程中具有非常高的醫學傳承價值，為后代的子孫保留可供學習的醫學文化和精神。在新形勢下，每一個醫務工作者都應當高度重視醫療檔案的收集、保存工作，為醫療檔案的管理貢獻力量。

2.提高醫療檔案管理的專業化程度

目前，社會經濟水平的提高，對各類醫院的醫療檔案管理和建設提出了更高的要求。但是，大多數醫院在醫療檔案管理向專業化發展的大形勢下，仍然未改變傳統的醫院職能部門格局。醫院要依據醫療檔案管理的新要求并結合醫療檔案的發展情況，制定適合發展的方案。

3.提升醫療檔案管理的科學水平和規范化程度

網絡時代的到來對醫療檔案管理的發展建設提出了新的要求——醫療檔案管理信息網絡化、科學化、規范化。醫療檔案文件材料的計算機化發展是檔案發展的時代要求，有利于保存完整的醫療檔案信息，提高醫院的工作效率。提高醫療檔案管理的科學化水平要求檔案管理要完整、準確、專業、系統。

4.重視培養和引進醫療檔案管理的專業化人才

醫院的醫療檔案管理工作需要優秀的人才做保證。提高檔案管理工作的效率可以從下列幾個方面入手：首先要提高對醫療檔案管理專業人才的重視程度，改變以往醫院醫療檔案管理工作人員可有可無的狀態，在思想上高度關注對醫療檔案管理人才的培養。其次，在醫院的工作人員中大力宣傳建設醫療檔案的重要性。

醫改背景下，我國醫療行業的醫療檔案管理工作面臨著機遇與挑戰。有效規避檔案管理中存在的存儲風險，提高檔案管理水平，整合檔案有效資源，為患者提供更好的醫療服務以及為醫院的未來發展提供決策參考是進行檔案管理優化的最終目標。本次研究中就是從上述幾點方面提出了具體的優化策略，同時結合實例分析優化策略在具體的檔案管理工作中的實際應用，為實際的檔案管理優化工作提供更加符合實際的參考意見。

參考文獻：

[1]卓曉波.新形勢下醫療檔案管理途徑分析[J].辦公室業務，2014（08）：49.

[2]鐘偉梅.如何加強新形勢下醫療檔案管理[J].蘭臺世界，2013（S1）：176-177.

[3]張培培，李祥縣.新形勢下醫療檔案科學管理探究[J].辦公室業務，2013（11）：191.

[4]葉蘋.醫療檔案管理信息化的優勢以及實現方式[J].中國衛生產業，2013（19）：176-178.