支氣管舒張劑聯合抗膽堿藥治療慢阻肺的臨床效果分析

吳宇洋 張文青 郭騰飛

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病, 是一種多基因的全身性疾病。引發該疾病的因素有很多, 但迄今為止仍然有許多因素尚不明確［1］。據相關研究表明, α1-抗胰蛋白酶缺乏、吸煙等是引發該疾病的主要原因。臨床常見癥狀有反復長期咳嗽、喘息、胸悶、氣短等。慢阻肺疾病的病死率較高, 不僅對肺部有很大損失, 同時也會損害到其他身體器官, 如骨骼、心臟等, 因此, 應及早進行預防及治療［2］。本研究主要以2016年7月～2017年9月本院收治的35例慢阻肺患者作為研究對象,研究和分析支氣管舒張劑聯合抗膽堿藥治療慢阻肺的臨床治療效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年9月本院收治的35例慢阻肺患者作為研究對象, 采用數字表法分為對照組(17例)和研究組(18例)。對照組男10例, 女7例, 年齡43～72歲, 平均年齡(56.57±9.61)歲。研究組男13例, 女5例,年齡45～74歲, 平均年齡(57.39±9.38)歲。兩組患者經檢查均符合慢阻肺的診斷標準, 且所有患者均伴有不同程度的咳嗽、氣短、胸悶等癥狀。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者在入院后均給予祛痰、給氧、消炎等常規治療。在此基礎上, 對照組采用支氣管舒張劑治療, 采用硫酸特布他林霧化液(商品名：博利康尼, AstraZeneca AB,注冊證號H20140108, 規格：2 ml：5.0 mg)霧化器給藥5 mg,3次/d或遵醫囑。研究組采用支氣管舒張劑與抗膽堿藥聯合治療, 支氣管舒張劑同對照組；抗膽堿藥物選擇異丙托溴銨氣霧劑(商品名：愛全樂, 上海勃林格殷格翰藥業有限公司, 國藥準字J20060022, 規格：20 μg/撳)霧化吸入, 3次/d,1撳/次或遵醫囑。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的肺功能情況, 包括第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)及FEV1/FVC的情況。觀察兩組患者的臨床治療效果, 療效判定標準［3］：顯效：患者臨床癥狀消失, 肺部啰音清晰；有效：患者臨床癥狀大部分消失, 肺部啰音較清晰；無效：患者臨床癥狀無變化, 肺部啰音無, 病情加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者的肺功能指標均優于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者的臨床治療效果比較 研究組患者的臨床總有效率為88.89%, 明顯高于對照組的52.94%, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者的肺功能情況比較( ±s)

表1 兩組患者的肺功能情況比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

對照組 17 1.41±0.55 1.83±0.32 2.08±0.26 59.43±4.09研究組 18 1.86±0.51a 2.11±0.35a 2.31±0.31a 75.62±3.63a t 2.512 2.466 2.371 12.402 P 0.043 0.019 0.024 0.000

表2 兩組患者的臨床治療效果比較［n, (%)］

3 討論

目前, 對于治療慢阻肺的主要方法為藥物治療, 而藥物治療的缺陷為無法阻擋肺功能下降趨勢, 只能夠起到減輕癥狀、減少并發癥的發生、提高生活質量和改善健康狀態的作用［4］。據相關研究表明, 目前只有戒煙才能夠阻止病情的進展。因此, 對于慢阻肺疾病重在預防, 禁煙、改善環境(少接觸具有刺激性氣體、煙霧、粉塵等環境)、經常運動、及時檢查控制呼吸系統感染等都是預防該疾病的重要方法［5］。

在本研究中, 對慢阻肺患者給予支氣管舒張劑與抗膽堿藥聯合治療, 取得了較好的效果。支氣管舒張劑［6］可松弛支氣管平滑肌、緩解氣流受限、擴張支氣管, 是控制慢阻肺癥狀的主要治療措施。目前用于治療慢阻肺的常用支氣管擴張劑主要有β2受體激動劑、甲基黃嘌呤類等［7］。本研究采用的硫酸特布他林霧化液是一種腎上腺素β2受體激動劑,其主要作用為可通過選擇性興奮β2受體擴張支氣管, 同時可增加由于阻塞性肺病降低的黏液纖毛清潔功能, 從而加速黏液分泌物的清除, 但該藥物雖然起效快, 但作用時間較短,僅可持續作用6 h［8］。抗膽堿藥是具有阻滯膽堿受體、使遞質乙酰膽堿不能與受體結合而呈現與擬膽堿藥相反的作用的藥物［9］。本研究采用的溴化異丙托品可抑制迷走神經誘發的支氣管收縮反射, 減少肥大細胞中環磷酸鳥苷而抑制介導支氣管痙攣的介質的釋放, 從而改善患者的肺功能。據相關研究表明, β2受體激動劑配合抗膽堿藥物使用可有效加強抗膽堿藥物的作用, 提高治療效果［10］。本研究結果顯示,研究組患者的肺功能指標均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者的臨床總有效率為88.89%, 明顯高于對照組的52.94%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。由此說明支氣管舒張劑與抗膽堿藥聯合治療慢阻肺效果更佳, 有助于減輕患者的臨床癥狀, 提高患者的生活質量。

綜上所述, 對慢阻肺患者給予支氣管舒張劑與抗膽堿藥聯合治療效果顯著, 可有效改善患者的肺功能, 提高肺活量,有助于提高患者的治療效果, 提高患者的生活質量。故此值得臨床推廣應用。