抗生素臨床合理應用的藥學干預方式及價值評定

于炳慧

抗生素屬于重要抗感染藥物之一, 具備良好的抑菌與殺菌效果, 被臨床普遍運用。近些年來, 抗生素種類不斷增加,抗生素不合理使用率增高, 濫用抗生素現象逐漸出現。不僅造成不良反應發生率急增, 還會降低抗生素的治療效果, 增大了患者的負擔［1］。因此, 在抗生素臨床應用過程中實施藥學干預十分必要。為了明確藥學干預對于抗生素臨床合理應用的價值, 本研究選擇200例患者作為對象, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年1月收治的行抗生素治療患者200例作為研究對象, 通過單雙號抽簽法將患者分為參考組和實驗組, 每組100例。參考組患者男女比例 58∶42, 年齡 6～72歲 , 平均年齡 (41.02±12.03)歲。實驗組患者男女比例60∶40, 年齡7～71歲, 平均年齡(40.30±12.02)歲。所有患者均自愿參與本研究中, 并且對本研究方法知情, 所有患者均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參考組患者常規實施抗生素治療, 與患者的病情進行結合, 給患者提供抗生素藥物, 開展用藥指導, 告知患者嚴格根據醫囑服用藥物。實驗組患者在應用抗生素治療中加入藥學干預, 具體步驟為：①完善制度。醫院相關部門完善相應制度, 以衛計委的規定作為標準, 與醫院的實際情況進行結合, 對抗生素使用的規范與制度進行建立與健全。

與此同時, 完善抗生素使用監督和管理制度, 要求臨床醫師和藥師必須要結合患者病情合理運用抗生素。②開展藥學咨詢服務。邀請經驗豐富藥師開展相應的藥學咨詢服務, 通過發放宣傳冊、張貼宣傳畫、開展講座的方式向患者普及專業的抗生素知識, 藥師定期為醫護人員講解抗生素使用規范等相關知識, 重點講解抗生素使用注意事項、藥物反應、配伍禁忌等, 告知醫護人員加強藥學監護, 患者一旦發生不良反應, 及時為患者停藥, 并且采取相關措施。③加強日常管理。藥師參與日常管理中, 指導臨床使用抗生素, 每天查房, 積極與患者交流、溝通, 了解患者實際用藥情況, 結合患者檢查結果、實際病情等分析抗生素種類［2］。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者抗生素治療費用, 并且觀察比較兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者抗生素治療費用比較 實驗組患者抗生素治療費用為(121.83±3.50)元, 明顯少于參考組的(339.83±21.80)元, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者抗生素治療費用比較( ±s, 元)

表1 兩組患者抗生素治療費用比較( ±s, 元)

注：與參考組比較, aP<0.05

參考組 100 339.83±21.80實驗組 100 121.83±3.50a t 98.736 P<0.05

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 參考組患者中發生6例惡心、4例嘔吐、2例過敏, 不良反應發生率為12.00%；實驗組患者中發生2例惡心, 不良反應發生率為2.00%；實驗組患者不良反應發生率明顯低于參考組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

抗生素是臨床中常用的一種藥物, 在臨床治療感染性疾病的過程中多運用抗生素治療。近些年來, 抗生素的治療效果獲得了肯定。抗生素能夠從根本上提高臨床治愈率, 將醫療水平提高, 伴隨著我國抗生素藥物的品種越來越多, 使用量也不斷增加, 臨床中出現了抗生素濫用問題。在歐美國家中, 抗生素不合理用藥幾率約為15%, 而我國抗生素不合理用藥率約為55%［3］。抗生素不合理運用現象從根本上增加了患者經濟負擔, 導致藥物連用、耐藥性增加等問題, 因此,必須要對抗生素不合理運用進行干預。藥學干預是一種重要的干預方式, 開展藥學干預的意義在于保證患者適當、合理、經濟、安全、有效的用藥［4］。醫院想要提高自身服務質量和醫療水平, 必須要促進藥師參與臨床治療中。開展藥學服務的目標在于促使患者參與藥物治療過程里, 使患者能夠更好的明確藥物治療有效性以及藥物治療的必要性, 將患者臨床治療依從性提升, 使患者能夠更加積極配合開展臨床治療活動, 進而塑造良好的醫患關系［5-7］。其次, 要不斷提高藥師專業水平。想要避免抗生素不合理用藥, 醫院必須要注重提高藥師專業水平, 將藥學咨詢服務進一步完善, 注重宣傳合理用藥, 對藥品信息進行全面收集, 從根本上提高患者對于藥物專業知識的掌握程度, 包括藥物使用方式、藥物禁忌證等, 構建起完善的藥學服務流程［8-10］。

本研究結果顯示, 實驗組患者抗生素治療費用為(121.83±3.50)元, 明顯少于參考組的(339.83±21.80)元, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。參考組不良反應發生率為12.00%,實驗組不良反應發生率為2.00%, 實驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 藥學干預對于合理應用抗生素具有重要的作用, 能夠在降低患者抗生素治療費用的同時避免患者發生不良反應, 應在臨床中不斷推廣。