胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病的臨床觀察與護(hù)理分析

蔡艷陽

在臨床上糖尿病是一種比較常見的內(nèi)分泌代謝疾病, 機(jī)體血糖升高是其典型的特征, 糖尿病可能和遺傳有關(guān)系, 也可能和環(huán)境因素變化有關(guān)系。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展, 人們生活水平有了大幅度提高, 生活方式發(fā)生了很大的變化, 膳食結(jié)構(gòu)有了根本性改變, 高熱量、高脂肪、高蛋白等能量攝入比較多, 運(yùn)動(dòng)量卻沒有明顯的增加, 導(dǎo)致了糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)

不斷上升趨勢(shì), 從而導(dǎo)致各種并發(fā)癥出現(xiàn), 給人們生命安全造成了非常嚴(yán)重的影響［1,2］。目前臨床上治療糖尿病時(shí)往往首選胰島素和格列美脲。為了探討胰島素聯(lián)合格列美脲治療與護(hù)理糖尿病的效果, 作者選擇了本院2016年1月～2017年1月收治的160例糖尿病患者進(jìn)行分組研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月收治的160例糖尿病患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 每組80例。所有患者均符合糖尿病臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者中男52例, 女28例, 年齡38～77歲。對(duì)照組患者中男50例, 女30例, 年齡37～78歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均選擇胰島素聯(lián)合格列美脲進(jìn)行治療,治療前對(duì)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行檢查。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 具體如下。①心理護(hù)理。糖尿病病程較長(zhǎng), 導(dǎo)致的并發(fā)癥也較多,患者治療時(shí)心理負(fù)擔(dān)往往較重, 護(hù)理人員在態(tài)度上要和藹可親, 在語言上采取合適的方式和患者進(jìn)行交流和溝通, 緩解和消除患者的不良情緒, 對(duì)于患者的各種問題運(yùn)用專業(yè)知識(shí)進(jìn)行耐心和詳細(xì)解答, 幫助患者樹立治療糖尿病的信心［3,4］。②飲食管理。合理飲食對(duì)于控制血糖減少并發(fā)癥非常重要,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)糖尿病患者的實(shí)際情況和需要來幫助患者制定飲食計(jì)劃［5］。③加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。糖尿病的病程長(zhǎng), 要求患者必須根據(jù)規(guī)律服藥, 絕對(duì)不能夠隨意的換藥、減藥和停藥,確?；颊吒鶕?jù)醫(yī)囑用藥［6］。④開展出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患者在出院后根據(jù)糖尿病后續(xù)治療方案治療, 合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、合理用藥是治療糖尿病保證療效的三部曲, 指導(dǎo)患者及家屬掌握正確注射胰島素及測(cè)定血糖的方法, 確保能夠及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖情況［7］；養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣, 合理搭配食物,需隨身攜帶糖果, 以應(yīng)對(duì)因使用降糖藥后未能及時(shí)進(jìn)食出現(xiàn)的低血糖現(xiàn)象, 生活作息時(shí)間規(guī)律, 適度運(yùn)動(dòng), 在生活中還需特別注意皮膚、足部等皮膚較薄、皺褶較多、遠(yuǎn)離心臟等身體部位的護(hù)理, 降低或避免皮膚潰爛、糖尿病足等一系列并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率［8-10］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后血糖水平及治療達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平比較 治療后, 兩組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖均明顯低于治療前, 且觀察組低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療達(dá)標(biāo)時(shí)間和低血糖發(fā)生情況比較 觀察組患者的治療達(dá)標(biāo)時(shí)間(7.4±1.2)d明顯短于對(duì)照組的(8.5±1.7)d, 低血糖發(fā)生率1.25%低于對(duì)照組的8.75%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較( ±s, mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較( ±s, mmol/L)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組比較, bP＜0.05

對(duì)照組 80 治療前 10.3±12.5 15.5±3.6治療后 6.9±1.8a 10.5±2.7a t 2.41 9.94 P<0.05 <0.05觀察組 80 治療前 10.4±2.7 15.7±3.4治療后 5.5±1.7ab 9.3±2.0ab t 13.74 14.51 P<0.05 <0.05

表2 兩組患者治療達(dá)標(biāo)時(shí)間和低血糖發(fā)生情況比較［( ±s), n(%)］

表2 兩組患者治療達(dá)標(biāo)時(shí)間和低血糖發(fā)生情況比較［( ±s), n(%)］

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

對(duì)照組 80 8.5±1.7 7(8.75)觀察組 80 7.4±1.2a 1(1.25)a

3 小結(jié)

本次研究結(jié)顯示, 治療后, 兩組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖均明顯低于治療前, 且觀察組低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的治療達(dá)標(biāo)時(shí)間(7.4±1.2)d明顯短于對(duì)照組的(8.5±1.7)d, 低血糖發(fā)生率1.25%低于對(duì)照組的8.75%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理能夠更好的控制患者的病情, 對(duì)患者的早日康復(fù)是有利的［7］。所以, 在進(jìn)行糖尿病治療時(shí)選擇胰島素聯(lián)合格列美脲, 并對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理, 能夠改善患者的血糖, 降低低血糖出現(xiàn)的幾率, 值得在臨床上推廣。