子宮內膜“移民”到卵巢，得了巧克力囊腫怎么辦？

近年來， 巧克力囊腫發病率逐年升高，已成為常見的婦科疾病之一，但是這種疾病的發生機理、癥狀及治療方法，大多數人并不是很了解。江蘇省中西醫結合醫院婦科主任中醫師邢玉霞綜合以往的經驗，為大家做了詳細的講解。

為什么會形成卵巢巧克力囊腫？

巧克力囊腫又稱卵巢內膜異位囊腫，是因子宮內膜“漂洋過海”，“移民”到卵巢內引發的一種疾病，是子宮內膜異位癥中最常見的一類。子宮內膜“移民”到卵巢內后，仍受卵巢性激素的周期性影響。當月經來潮時，“僑居”卵巢內的異位內膜也會發生“月經”樣出血，“經血”無法排出體外，只得潴留在卵巢內積聚而成為囊腫。脫落于“經血”中的異位內膜像種子一樣，繼續種植于卵巢內，如此周而復始地循環，月復一月，年復一年，潴留于卵巢內的“經血”越積越多，就形成了由小到大的囊包，醫學上稱為“卵巢子宮內膜異位囊腫”。

由于囊腫內的血是長期潴留的陳舊積血，呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故又稱為“卵巢巧克力囊腫”（以下簡稱巧囊）。這種囊腫可以隨時間增加而逐漸變大，漸漸侵蝕正常組織，有時會在經期或經后發生破裂，但很少發生惡變。

得了巧克力囊腫，有哪些癥狀？

巧囊主要發生在25～45歲的生育年齡婦女，發病率為10%～15%。臨床常見的癥狀如下，大家要注意鑒別，如有多條癥狀并發需及時就醫。

1.痛經：此為巧囊的主要癥狀，同時也最容易被忽略。巧囊患者的痛經癥狀為繼發性且逐年加重，但也有少數患者無明顯的痛經。

2.月經不調：一般月經周期規律表現為經血過多或長時間的血性白帶。

3.性交疼痛：這是一個明顯的信號，患者在性交時還可能會出現滴狀的出血，常于月經前較為明顯。

4.不孕癥：巧囊會導致女性不能懷孕。據不完全統計，在不孕癥女性中，巧囊造成的不孕率達50%左右。

中西醫結合特色診治巧克力囊腫

如果經B超檢查，超聲影像提示為巧囊，該如何治療呢？“針對不同的患者采用不同的診治方法，通常情況下使用手術治療、保守性治療、中醫治療的方法。”邢主任說。

1.手術治療適用于包塊相對較大，一般大于6厘米，合并有嚴重腹痛、痛經、月經量多、不孕等明顯癥狀的患者，建議行腹腔鏡術治療。

2.如果包塊較小癥狀較輕就可以采用保守性治療，吃些避孕藥或者打GnRH-a針、上曼月樂環等。

3.中醫在治療巧囊上具有特色，對身體無副作用。中醫認為，瘀血是巧囊的病理基礎，中醫治療大方向為活血化淤、經期止痛，但仍須根據患者病癥、舌苔、脈象辨證分析，準確判定其屬哪種病型，是氣虛血瘀還是腎虛血瘀、氣滯血瘀等。對于巧囊合并不孕的患者就要通過“活血化瘀、滋陰補腎”的中藥調理，讓其早日懷孕，一旦懷孕，對巧囊的治療有很大的好處。

（羅 鑫、楊薩颯 整理）

（編輯 宋 瑾）