原發性高血壓的治療與護理

王玉環

【摘要】原發性高血壓（primary hypertension ）的具體致病因素目前尚未明確，原發性高血壓會造成患者出現心腦肝腎功能疾病，最終導致患者出現心血管疾病，加大患者的死亡率和致殘率。隨著我國逐漸進入老齡人口大國，原發性高血壓又好發于中老年人群，因此對原發性高血壓患者的治療與護理逐漸成為人們廣泛關注的熱點之一。本文將綜述原發性高血壓疾病的相關治療方法和護理干預方法，以期能夠提高原發性高血壓患者的生活質量。

【關鍵詞】原發性高血壓；相關治療；護理干預

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.09..02

高血壓的主要臨床表現：以體循環動脈壓升高為主[1]。高血壓疾病目前已經逐漸成為腎衰竭和心力衰竭的主要影響因素之一。鈣離子拮抗劑是一線降壓藥物之一，能夠用于各種程度的高血壓疾病治療中。醫護工作人員要叮囑原發性高血壓患者積極改變生活方式，與此同時還要合理使用降糖降壓藥物。

1 原發性高血壓的治療方法

1.1 苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平藥物治療

有研究資料顯示，對照組應用苯磺酸氨氯地平治療方法（起始劑量為5 mg，每日一次，最大劑量為10 mg，每日一次，連續治療4周），實驗組應用苯磺酸左旋氨氯地平治療方法（初始劑量為2.5 mg，一日1次；最大可增至5 mg，一日1次，連續治療4周）。實驗組治療總有效率為91.02%，對照組為89.74%（70/78），實驗組原發性高血壓患者的臨床治療總有效率與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）[2]。治療前，兩組患者的DBP、SBP水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，實驗組患者的DBP、SBP水平較顯著優于對照組患者（P<0.05），實驗組患者全血低切還原黏度、紅細胞聚集指數以及血漿黏度水平顯著優于對照組患者（P<0.05）。苯磺酸左旋氨氯地平藥物的主要作用機制是：通過組織血管平滑細胞外鈣離子細胞膜進入到細胞組織中，降低外周血管阻力，最終降低DBP、SBP水平。

1.2 中醫辨證施治方法、β受體阻滯劑

相關研究資料顯示，對原發性高血壓患者采用中醫辯證治療方法聯合β受體阻滯劑（作為觀察組），對原發性高血壓患者單獨采用中醫辯證治療方法（作為對照組），兩組原發性高血壓患者的臨床總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）；兩組原發性高血壓患者在SBP、DBP水平比較差異有統計學意義（P<0.05）[3]。對肝陽上亢原發性高血壓者采用中醫辯證方（10 g天麻+15 g熟地+10 g茯苓+10 g山藥+10 g桑寄生+10 g丹皮+12 g鉤藤 ，1 d1劑，1 d2次服用），氣血兩虛原發性高血壓者者采用中醫辯證方（20 g杜仲+20 g珍珠母+20 g枸杞+25 g白芍+15 g川牛膝+12 g天麻+12 g丹皮，1 d1劑，1 d2次服用）。研究結果顯示對照組治療總有效率為96.00%，觀察組治療總有效率為98.00%，兩組數據在治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療前對照組與觀察組SBP、DBP比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組SBP、DBP下降值遠遠優于對照組（P<0.05）。

2 原發性高血壓患者的相關護理

2.1 用藥護理

對原發性高血壓患者而言，在使用降壓藥物時需要從小劑量開始，再逐步按照醫囑增大劑量，切忌自作主張增多或者減少藥物使用量。對于服藥之后出現精神倦怠和全身乏力等情況的患者，需要采取平臥方式，將腳抬高、降頭降低，從而增加腦部血液供應量；除此之外，剛服用完藥物的患者切忌長時間站立（主要是因為服用降壓藥物之后血液會淤積在下肢，最終導致腦部血液供血不足）。對高血壓患者使用β受體阻滯劑藥物加以治療時，要密切觀察原發性高血壓患者的心率狀況。

2.2 常規知識宣講

護理人員應該向患者詳細解釋疾病的常見臨床癥狀、預防措施、如何監測血壓水平以及治療的基礎原則，堅持按照醫囑服藥，切勿擅自停藥，在服藥過程中注意戒煙忌酒。

2.3 心理護理

由于高血壓疾病是一種慢性疾病，疾病進展時間長，因此會讓患者產生一定程度的負面心理。此時，護理工作人員要向患者詳細解釋保持良好的心態有多么重要。良好的心態能夠讓患者相應減輕心理負擔，最終消除負面心理情緒。醫護工作人員可以對患者進行適度的心理訓練，如播放綜藝節目和聽音樂等。避免患者情緒過于波動，充分尊重患者，同時叮囑患者家屬要給予患者十分的耐心，安慰和鼓勵患者。

2.4 行為干預

積極改善原發性高血壓患者的日常生活方式，讓原發性高血壓患者能夠養成良好的生活習慣。護理人員要讓原發性高血壓患者充分認識到戒煙戒酒的重要性，從而落實到生活實際中去。如，每天攝入鹽的量在30 mg以下，減少味精、十三香等調味料的攝取；盡量少吃高膽固醇食物和高脂肪高熱量食物，如巧克力、豬油等；原發性高血壓患者還應該根據自身的身體條件選擇適宜的運動，如散步、打太極拳、跳廣場舞等，一周堅持3次～4次左右，每次運動時間在30～50 min。

參考文獻

[1] 溫 銳，姜 艷.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓行護理干預對療效及不良反應的影響[J].實用藥物與臨床，2015，18（12）：1525-1527.

[2] 卞維仕.天麻鉤藤飲聯合苯磺酸左旋氨氯地平對原發性高血壓患者血壓、血清炎性因子水平及血管內皮功能的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（5）：87-89.

[3] 陳宗樹.中醫辯證治療原發性高血壓208例臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2014，33（28）：26.

本文編輯：吳宏艷