碘氧療法治療在瘺型慢性根尖周炎患者治療中的應用

劉佩娟

【摘要】目的：探究碘氧療法治療在瘺型慢性根尖周炎患者治療中的應用效果。方法：選取2014年到2017年我院口腔科收治的100例碘氧療法治療在瘺型慢性根尖周炎患者治療中的應用患者為研究對象，按照隨機數字分組法進行分組，對照組給予單一的藥物治療，觀察組在此基礎上增加碘氧療法治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組患者的治療有效率為94%（47/50），明顯高于對照組的78%（39/50），P<0.05為差異有統計學意義；隨訪6個月后，觀察組的復發率明顯低于對照組，P<0.05為差異有統計學意義。結論：碘氧療法應用在瘺型慢性根尖周炎患者治療中，治療效果顯著，安全性高，可以防止疾病再次復發，其值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】碘氧療法；瘺型慢性根尖周炎；臨床效果

瘺型慢性根尖周炎是臨床上比較常見的一種感染性疾病，臨床上大部分患者接受根尖治手術治療[1]，可以徹底的去除根管內的感染微生物，減少微生物的數量，降低其對根尖周組織的損傷，促進組織愈合，若不及時進行治療，就會導致疾病發展為慢性疾病。而瘺型慢性根尖周炎則會造成較大的口腔問題，會對患者的生活產生較大的負面影響。臨床上，對瘺型慢性根尖周炎患者，實施根管治療，但這種治療方案耗時長、復發率高，治療效果欠佳[2]，因此選擇更加高效的治療方案極為必要。本次研究選取收治的100例瘺型慢性根尖周炎患者，觀察碘氧療法在臨床治療上的應用價值，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院口腔科在2014年1月到2017年3月收治的100例瘺型慢性根尖周炎患者為研究對象，納入標準：經過口腔檢查x線牙片照射診斷為瘺型慢性根尖周炎；符合疾病臨床診斷標準，且經過院醫學委員會批準，對治療方案知情同意，并簽署同意書的患者。排除標準：

入組前2周接受抗生素治療的患者；具有糖尿病、高血壓等全身系統性疾病的患者；具有心臟、肝肺等嚴重功能障礙的患者；具有根尖囊腫、根尖折等嚴重感染的患者[3]。臨床表現：疼痛、根尖部囊腫或流膿，出現咀嚼功能性障礙。疾病原因：細菌感染50例，猛烈撞擊31例，醫源性感染19例。

本次研究將100例患者進行對照分組，均分2組（n=50例）。觀察組：年齡26～69歲，平均年齡（46.3±3.2）歲，男性30例，女性20例，病程1～8年，平均病程（4.2±1.2）年；對照組：年齡2568歲，平均年齡（45.4±2.5）歲，男性22例，女性28例，病程1～8年，平均病程（3.8±1.2）年。患者一般臨床資料差異（P>0.05）無統計學意義。

1.2 方法

對照組給予鹽酸米諾環素軟膏（華北制藥股份有限公司，國藥準字H20010439）治療。方法：患者進行初步的根管處理后，使用3%的雙氧水反復沖洗根管，并將2%的鹽酸米諾環素軟膏加壓注入根尖管中，直到溢出瘺道口為止。

觀察組給予患者碘氧治療。常規揭開髓頂，局部進行隔濕和麻醉，并做好清潔、消毒工作，將4g的碘化鉀晶體置入髓腔內，完整覆蓋根管口，應用5ml的注射器抽取2～3ml的濃度為3%的雙氧水或過氧化氫清洗劑，逐一沖洗各個根管口，對炎性牙間乳頭間隙、牙周袋等進行沖洗，直到有大量黃色氣泡溢出，說明碘化鉀溶解均勻，還有要使用小型挖匙刮瘺道，并使用雙氧水進行沖洗，其余重復對照組的操作步驟，暫封。治療1周后進行復診。

患者的每一次治療均有同一名醫師進行，以做好質量控制。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療有效率；觀察兩組患者治療6個月后的復發情況（患者治療6個月后，對其進行隨訪調查，記錄復發例數）。

療效評定標準[4]：

療效共分為3類。治愈：患者無自覺癥狀，疼痛、流膿、根尖周囊腫癥狀完全消失，根管內無分泌物，瘺道消失；

有效：患者患牙的自覺性減弱，叩擊下疼痛感減弱，流膿和根尖周囊腫基本消失，無明顯的分泌物，瘺道未完全閉合；

無效：上述癥狀無改善，甚至患牙加重，瘺道無改變。

治療有效率=（治愈+有效）/總例數×100%

1.4 統計學分析

以Microsoft Excel建立數據庫，SPSS18.0統計學軟件分析數據。計量資料用（x±s）表示，t檢驗；計數資料用（%）來表示，卡方（X2）檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率分析

觀察組：治愈40例，有效7例，有效例數47例，有效率為94%，對照組：治愈30例，有效9例，有效總例數39例，有效率為78%，兩組數據存在顯著的組間差異（P<0.05），差異有統計學意義，詳見表1。

2.2 兩組患者治療半年后復發率

觀察組：復發3例，復發率為6%，對照組，復發10例，復發率為20%，X2=4.3324，P=0.0374<0.05差異有統計學意義。

3 討論

本次研究中，筆者將100例瘺型慢性根尖周炎患者作為研究對象，按照對照分組的方法對比分析兩組患者的臨床治療有效率。研究顯示：觀察組患者的治療有效率為94%，明顯高于對照組的78%（P<0.05），且復發率為6%明顯低于對照組的20%，綜合看來，碘氧療法效果佳、預后好，可以有效預防疾病的再次發生。

治療機理：臨床資料顯示，瘺型慢性根尖周炎患者檢出的厭氧菌高達96%[5]，而碘氧療法的應用可以改善這一情況。碘氧療法應用在臨床上，碘化鉀與雙氧水相互作用，通過化學反應產生新的氧和碘[6]，從而增強了單一的雙氧水的效果，可以更好的進行殺菌和消炎；另外上述化學反應化產生的氫氧化鉀可以對感染的肉芽組織產生腐蝕作用，由于化學反應會散熱，可以改善根尖周的代謝情況，促進血液循環，有效改善根尖周的局部供血情況；同時碘化鉀與雙氧水的化學反應會產生大量的氣泡，能夠沖洗根尖周的分泌物、食物渣等其他異物，這種沖洗小效果較好，可以提高沖洗效率，也可以避免液體外滲。

綜上所述：瘺型慢性根尖周炎患者的臨床治療上，碘氧療法可以有效改善患者的臨床癥狀，獲得較好的治療效果，有利于改善患者預后，讓患者早日恢復健康，這種治療方法應用在臨床上具有較高的參考價值。

參考文獻

[1]李瑛.不同根管法治療乳牙竇道性根尖周炎的療效對比分析[J/OL].當代醫學，2017，23（11）：132-133.

[2]劉丹.乳磨牙根尖周炎應用碘仿氮氧化鈣糊劑的臨床研究[J].現代診斷與治療，2017，28（01）：126-127.

[3]戚金嶺.氮氧化鈣碘仿糊劑充填乳牙尖周炎的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（30）：84-85.

[4]張燕，趙勤，楊芳.碘仿氫氧化鈣糊劑治療乳牙根尖周炎的臨床探討[J].中外醫療，2015，34（09）：129-130.

[5]時麗.氫氧化鈣糊劑治療慢性根尖周炎伴發瘺管的臨床效果分析[J].大家健康：學術版，2015，9（10）：97-98.

[6]徐雙斌，殷天圣，沈炳飛.甲硝唑聯合碘氧療法治療智齒冠周炎66例[J].東南國防醫藥，2004，6（04）：250-250.