頸部血管在缺血性腦血管病患者的臨床應用

王玲

【摘要】目的 探討頸部血管超聲在缺血性腦血管病患者的臨床應用價值。方法 選取2015年10月～2017年10月我院收治的初期缺血性腦血管病發病患者154例，將其作為觀察組，另選取同期健康體檢者154例為對照組，兩組均行常規體檢，并開展頸部血管超聲檢查，觀察與比較兩組頸動脈內膜-中層厚度、頸動脈狹窄、頸動脈粥樣硬化斑塊及腦血流動力學指標。結果 觀察組腦血流動力學、頸動脈指標較對照組，均高于后者（P<0.05）。結論 針對缺血性腦血管病患者，采用頸部血管超聲檢查，能準確地判斷頸動脈狹窄的程度和范圍，判斷斑塊的形態和構成，臨床應用價值高。

【關鍵詞】頸部血管超聲；缺血性腦血管病；檢查

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.09..02

臨床中，采用超聲檢測缺血性腦血管病頸動脈粥樣硬化斑塊，檢出率高[1]。本次研究針對本院收治的初期缺血性腦血管病發病患者及健康體檢者各154例，基于常規體檢，均實施頸部血管超聲檢查，比較頸部血管超聲的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月我院收治的初期缺血性腦血管病發病患者154例，將其作為觀察組，均與缺血性腦血管病相關診斷標準相符[2]，均簽署有治療方案同意書，無藥物禁忌征。排除嚴重肝腎功能不全或心衰者；晚期腫瘤及患有癲癇者，另排除不配合治療者。其中，男120例，女34例，年齡（51.16±45.57）歲；另選取同期健康體檢者154例，男119例，女35例，年齡（51.14±45.55）歲。兩組年齡、性別等資料比較，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均開展常規腦部MRI或CT檢查，然后進行頸部血管超聲檢查，所用儀器為彩超PHILIPS HD11XE超聲檢查儀，頻率為5～10MH線陣探頭；受檢者行仰臥位，充分暴露頸前部，頸后墊枕，頭后仰，并偏向檢查側的對側。先將探頭置于頸根部，依次檢查頸總動脈，頸內及頸外動脈，盡可能探查至頸部最高點。分別開展縱、橫斷面的連續性掃查，從中明確兩組頸動脈內膜-中層厚度、頸動脈狹窄、頸動脈粥樣硬化斑塊及腦血流動力學指標等情況。

1.3 觀察指標

對比兩組頸動脈內膜-中層厚度、頸動脈狹窄、頸動脈粥樣硬化斑塊及腦血流動力學指標：阻力指數（RI）、平均血流速度（Vmean）、腦血流量（CBFV）。

1.4 統計學方法

SPSS 23.0處理數據，x2或t檢驗，若經比較有顯著差異，由P<0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組頸動脈情況對比

觀察組頸動脈粥樣硬化斑塊18例，厚度增厚14例，頸動脈狹窄6例；對照組分別為122例、156例、110例，對照組各情況發生率相比觀察組，均顯著高于后者（x2=55.14、59.68、64.13，P<0.05）。

2.2 兩組腦血流動力學指標對比

觀察組CBFV為（542.16±114.55）mL/min，V men（20.14±7.24）cm/s，RI（0.68±0.07）；對照組分別為（678.28±119.56）mL/min、（24.16±7.41）cm/s，RI（0.64±0.03）；兩組比較差異顯著（t=23.65、5.12、2.55，P<0.05）。

3 討 論

缺血性腦血管病有著較高的發病率，且病因多樣、復雜，而其常見誘因為頸動脈供血不足，因而會對患者腦功能、精神功能造成較大影響。針對老年缺血性腦血管病而言，其發病率相比年輕人更高，且多發生于過度活動的頸部突然轉動或屈伸，并沒有比較凸顯的發病征兆[3]。對于缺血性腦血管病來講，通常情況下，其大多受到的是頸動脈粥樣硬化的影響，在頸動脈內膜表面，往往會形成有斑塊，而在斑塊的表層，一般會出現膠原纖維增生，形成頸動脈管腔狹窄，另外，在粥樣斑塊的表層，呈現出纖維化破潰、栓塞，對頸動脈管腔造成阻塞，進而對頸動脈與腦供血造成影響，最終誘發缺血性腦血管疾病。正常頸總動脈內膜-中層的厚度<1.0 mm，分叉處<1.2 mm，若其內膜-中層增厚≥2.0 mm，那么即為缺血性腦血管病。由本次研究得知，行頸部血管超聲檢查后，觀察組發現頸部血管超聲情況相比對照組，明顯高于后者，且大部分均有顯著的頸動脈內膜-中層增厚；由腦血流動力學各項指標得知，觀察組RI、Vmean、CBFV低于健康受檢者，有較高的阻力指數。由此得知，針對缺血性腦血管病患者，采用頸部超聲檢查，能夠比較準確的將患者頸動脈病變指標給檢測出來，而且還能依據其腦血流情況，對其動脈血流阻力指數展開深入分析，因而能夠準確判定有無隱藏性缺血性腦血管病，具有更高的診斷準確度。

綜上所述，針對缺血性腦血管病患者，采用頸部血管超聲檢查，是診斷頸部動脈疾病和選擇治療方案的重要檢查手段，準確度高，臨床應用價值高。

參考文獻

[1] 李玲君，王克偉，王嘉瓊.彩色多普勒對缺血性腦血管病患者頸部動脈血管病變的診斷價值[J].現代醫用影像學，2015，24（4）：599-600.

[2] 劉 楠，周柏玉，王 靜，等.缺血性腦血管病中頸動脈超聲與數字減影血管造影臨床應用比較[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2014，6（3）：46-49.

[3] 姜文彬.頸部血管彩超聯合頭MRA在缺血性腦血管病中的臨床應用[J].中國實用醫藥，2015，10（35）：69-70.

本文編輯：王雨辰