厄貝沙坦聯合美托洛爾治療高血壓性心臟病的臨床療效分析

楊永娜

【摘要】目的 分析探討厄貝沙坦聯合美托洛爾治療高血壓性心臟病的臨床療效。方法 選取我院收治的86例高血壓性心臟病患者為研究對象，根據患者入院的先后順序將其分為對照組和實驗組各43例，對照組患者給予厄貝沙坦單獨用藥，實驗組患者給予厄貝沙坦與美托洛爾聯合治療，分析比較兩組患者的臨床治療效果。結果 實驗組患者血壓恢復情況以及心臟功能改善情況均較對照組患者良好，兩組患者的臨床療效比較存在明顯差異P<0.05，具有統計學意義。結論 對高血壓性心臟病患者采取厄貝沙坦與美托洛爾聯合治療，臨床治療效果令人滿意，不良反應較少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】厄貝沙坦；美托洛爾；高血壓性心臟病

【中圖分類號】R541.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.09..02

高血壓性心臟病是醫院心內科常見的疾病，患者多表現為頭暈、頭痛、心悸、乏力，若延誤治療時機，很可能危及患者生命。近年來我國高血壓性心臟病患者發病人群不斷擴大，而且還呈年輕化發展趨勢，引起了醫療衛生行業和社會各界的廣泛關注。對高血壓性心臟病的治療，主要是以降低患者血壓和改善患者心功能為主，常常以藥物治療作為首選。本文選取我院收治的86例高血壓性心臟病患者為研究對象，回顧性分析、對比其臨床資料，現將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年9月我院收治的符合要求的高血壓性心臟病患者的臨床資料86例進行研究，所選對象均經心臟彩超、心電圖等相關檢查予以確診，并排除患有嚴重肝腎疾病、腫瘤疾病以及對治療藥物不適應的患者，同時所有研究對象均簽署知情同意書，愿意配合實驗治療。根據患者入院的先后順序將其分為對照組和實驗組各43例，其中對照組患者男22例，女21例，年齡36～79歲，平均（52.14±7.65）歲，病程1.5～4.2年，平均（2.81±0.67）年；實驗組患者男24例，女19例，年齡35～81歲，平均（50.32±6.86）歲，病程1.4～4.1年，平均（2.57±0.49）年?？v觀兩組患者的男女比例、年齡結構、患病時間等臨床資料，相互比較并不存在較大差異P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者入院后均停止使用其他降壓藥物，并對患者進行利尿、限鈉鹽攝入、臥床休息等基礎治療，同時給予厄貝沙坦單獨口服治療，150 mg/次，2次/d，75歲以上患者劑量調整為75 mg/次，2次/d。實驗組患者除了按照對照組患者治療方案實施以外，同時增加美托洛爾口服給藥，

50 mg/次，2次/d。兩組患者均以1個月為1個治療療程，連續治療3個療程，然后分析比較兩組患者的臨床治療效果。

1.3 療效評價

顯效：心功能達到I-Ⅱ級，血壓恢復正常范圍，臨床癥狀消失。有效：心功能達到Ⅱ-Ⅲ級，血壓下降明顯但未恢復正常范圍，臨床癥狀基本消失。無效：心功能及血壓變化不明顯，臨床癥狀未得到改善甚至加重?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數*100%。同時對所有患者的血糖、肌酐、尿素氮、膽固醇、三酰甘油等相關檢測指標進行登記比較。

1.4 統計學方法

該實驗過程采用統計學軟件SPSS 20.0進行研究數據的統計處理分析，計量資料用x±s表示，實施t檢驗，計數資料用率（%）表示，實施x2檢驗，以P<0.05為數據比較存在明顯差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓情況比較

兩組患者入院時的血壓比較，從檢測的結果看，不論是收縮壓，還是舒張壓都不存在明顯的差異（P>0.05），無統計學意義；兩組患者入院治療3個月之后的血壓比較，從檢測的結果看，不論是收縮壓，還是舒張壓都存在明顯的差異（P<0.05），具有統計學意義；每組患者入院治療3個月之后的血壓與入院時的血壓比較，從檢測的結果看，不論是收縮壓，還是舒張壓都存在明顯的差異（P<0.05），具有統計學意義。兩組患者治療前后血壓變化情況比較，見表1。

2.2 臨床療效比較

治療后實驗組患者的總有效率為97.70%，對照組患者的總有效率為76.74%，實驗組患者的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。兩組患者治療后臨床治療效果比較，見表2。

2.3 其他指標比較

兩組患者治療1周內均發生不同程度的不良反應，且均在用藥2周左右不良反應癥狀消失，其中實驗組患者不良反應率為13.95%，對照組患者為11.63%，兩組患者不良反應比較差異不明顯（P>0.05），無統計學意義；治療后兩組患者心功能均有所改善，實驗組患者心功能Ⅰ-Ⅱ級占比95.35%，對照組79.07%，實驗組患者心功能分級明顯優于對照組患者（P<0.05），具有統計學意義；治療后兩組患者的血糖、肌酐、尿素氮、膽固醇、三酰甘油等比較，差異不明顯（P>0.05），無統計學意義。

3 討 論

高血壓患者由于血壓控制不佳，累及心臟增加心臟負荷，左心室代償而不斷增生擴大，結構和功能發生改變，最終形成高血壓性心臟病。厄貝沙坦能夠選擇性地作用于AT2受體，抑制腎素一血管緊張素釋放，舒張小動脈平滑肌，降低外周血管阻力，從而起到控制血壓的目的。同時厄貝沙坦能夠將緩激肽分解，轉化為非活性代謝物排出，不良反應少，安全性高。但厄貝沙坦治療的遠期效果并不理想，患者心肌功能也不能得到改善，單獨給藥存在明顯的局限性。美托洛爾是一種選擇性的β2受體拮抗劑，能夠抑制過度興奮的交感神經，降低心率，使其在正常范圍內波動，同時降低兒茶酚胺對心臟的毒副作用，而且口服吸收快，具有親脂性，經肝臟代謝，從腎臟排泄，對患者的心功能改善作用較為明顯，是治療慢性心力衰竭、心功能不全、心律失常、心絞痛、心肌梗死的重要組成藥物。因此，高血壓性心臟病采取厄貝沙坦與美托洛爾聯用給藥，能夠改善患者血壓及心功能，有效緩解臨床癥狀，治療效果令人滿意，且不良反應少安全性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 焦南銀.研究厄貝沙坦聯合美托洛爾在高血壓心臟病治療中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2016，6（1）：54.

[2] 高會智，王 平.厄貝沙坦聯合美托洛爾治療高血壓心臟病效果研究[J].中國現代藥物應用，2015，9 （1）：172-173.

本文編輯：王雨辰