功能性鼻內鏡鼻竇手術治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的安全性分析

張德騫

【摘要】目的：分析功能性鼻內鏡鼻竇手術治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的安全性。方法：將收治于本院的60例老年慢性鼻竇炎息肉患者隨機分為對照組與觀察組，所有患者均收治于2016年6月-2017年12月期間，觀察組患者給予功能性鼻內鏡鼻竇手術治療，對照組患者給予傳統鼻外徑入路手術。比較兩組患者治療效果。結果：觀察組鼻黏膜恢復時間以及住院時間均明顯短于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；兩組患者治療前疼痛感評分無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組患者疼痛評分明顯低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組患者總有效率為96.67%，對照組總有效率為66.67%，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。結論：為老年慢性鼻竇炎息肉患者進行功能性鼻內鏡鼻竇手術治療效果顯著，患者疼痛程度更輕，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】鼻內鏡鼻竇手術；鼻息肉；慢性鼻竇炎

鼻竇炎是臨床常見疾病之一，主要為鼻竇黏膜的炎癥，鼻粘膜長期炎性反應導致組織水腫形成鼻息肉[1]。老年人常因為器官功能逐漸減退，若患上鼻竇炎鼻息肉疾病生活則會受到嚴重影響。因此，臨床對于老年慢性鼻竇炎鼻息肉治療尤為重視[2]。近年來，功能性鼻內鏡鼻竇手術受到了臨床廣泛應用，該方式治療老年慢性鼻竇炎有顯著效果[3]。本文主要分析功能性鼻內鏡鼻竇手術治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的安全性，將2016年6月-2017年12月期間在本院接受治療的60例老年慢性鼻竇炎息肉患者作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月-2017年12月期間在本院接受治療的60例老年慢性鼻竇炎息肉患者作為研究對象，將其按照隨機原則分為對照組與觀察組。對照組患者給予傳統鼻外徑入路手術，男女患者比例為12：18；年齡為61-82歲，平均年齡為（70.36±3.25）歲。觀察組患者給予功能性鼻內鏡手術治療，男女患者比例為13：17；年齡為60-82歲，平均年齡為（70.25±3.58）歲。本次研究無生命體征不穩定現象。比較兩組患者一般資料，無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

所有患者在術前均接受常規內鏡以及全面檢查，了解患者鼻腔具體情況。觀察組患者給予功能性鼻內鏡鼻竇手術治療，首先為患者進行全麻，為患者進行息肉切除，在鼻腔鉤突前下緣做切口，剝離后切除鉤突，并開放病變竇口，將病變組織完全清除。若出現鼻中隔偏曲應及時進行校正，對鼻甲進行保留，輕度水腫可以忽略。對照組給予傳統鼻外徑入路手術。

1.3 觀察指標

利用VAS視覺模擬評分法觀察兩組患者疼痛情況，量表總分為10分，主要對患者嗅覺障礙、頭昏、頭痛、疼痛感以及面部腫脹進行評估，0分為無痛，10分為疼痛劇烈，分數越高證明疼痛狀況更嚴重。記錄兩組患者的鼻黏膜恢復情況，統計其恢復時間以及住院時間，比較兩組患者住院時間以及鼻黏膜恢復時間。觀察兩組患者治療總有效率，若患者上皮良好，無膿性分泌物，臨床癥狀均喜愛是，無息肉阻塞為治愈；若患者治療后臨床癥狀得到大部分緩解。但仍存在黏膜肥厚以及水腫等現象，膿性分泌物較少為好轉；若患者治療后臨床癥狀無明顯改變，分泌物就較多為無效。治愈率+好轉率=總有效率。

1.4 統計學處理

用SPSS20.0統計學處理軟件處理研究中相關數據，用（x±s）表示計量資料，采用t進行檢驗，計數資料用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者疼痛感評分

兩組患者治療前疼痛感評分無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組患者疼痛評分明顯低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者鼻黏膜時間以及住院時間

觀察組患者鼻黏膜恢復時間為（35.28±12.35）d，住院時間為（7.73±1.48）d；對照組患者鼻黏膜恢復時間為（64.54±12.23）d，住院時間為（11.63±1.96）d，觀察組鼻黏膜恢復時間以及住院時間均明顯短于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者總有效率

觀察組患者總有效率為96.67%，對照組總有效率為66.67%，觀察組明顯優于對照組（P>0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎主要由于病毒以及細菌等因素刺激造成，是屬于鼻息肉非特異性炎癥；而其中導致鼻息肉的主要因素就是黏膜組織受損以及刺激因素，主要臨床癥狀為流涕、頭痛以及鼻塞等，較難治愈，較易反復發作。功能性鼻內鏡鼻竇手術是近年來使用較多的手術方式，主要通過使用鼻內鏡位置調節來進行，有效將局部病變清除，不會帶給患者較大的損傷。老年人創傷恢復功能較弱，因此手術過程應盡量保留水腫充血黏膜，使用引流以及應用抗炎的方式，將黏膜上皮化進行推動。鼻竇炎患者主要癥狀為鼻腔分泌物變多，患者在入院檢查時常稱自己“痰多”，分泌物主要呈粘液膿性或純膿性，患部分患者會感到惡臭一側感到鼻阻塞或兩側均阻塞，急性鼻竇炎患者鼻阻塞更是明顯，患者還會出現頭痛或局部疼痛等[4]。鼻息肉患者主要表現為鼻塞、鼻涕增多、頭痛以及嗅覺困難等，由于需要長期使用擴張血管以及抗凝藥物，導致術中出血較為嚴重，手術難度較大，因此對于該疾病治療尤為重要，術前應對患者進行全身檢查，對患者進行認真評估。本次研究中，觀察組鼻黏膜恢復時間以及住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）；兩組患者治療前疼痛感評分無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組患者疼痛評分明顯低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組患者總有效率為96.67%，對照組總有效率為66.67%，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。功能性鼻內鏡鼻竇手術具有較廣的視野，主要使用鼻內鏡進行觀察，可以有效對局部病變進行清除，不會帶給患者較大的創傷[5]。對于創傷修復能力較差的老年患者使用該治療方式，應注意保留水腫充血的黏膜，并且使用抗炎藥物，對黏膜上皮化進行推動。該手術方式的最大優點就是無痛，可以有效幫助患者克服對于手術的恐懼；同時術中出血情況也能得到改善；鼻內窺鏡不會受到許多因素的影響，若患者出現不適、咳嗽、吐血等現象，操作視野仍然處于清晰的狀態，有效縮短手術時間；即使患者病情較為復雜，醫生仍然可以在清晰的視野下對病變進行清除。手術治療術者要面對較嚴重的病變以及鼻竇解剖部位，因此在手術過程中應相當注意，避免產生并發癥，術前應使用內窺鏡以及鼻竇CT對病變范圍以及性質進行檢查，準確判斷病情，制定具有針對性的手術方案，對手術中可能出現的問題進行預判，同時做好相應工作準備，排查可疑的病變；準確掌握鼻竇周圍情況，及時處理鼻腔解剖學異常，減少鼻息肉以及鼻竇炎的誘發原因；避免顱內并發癥，將額突標志進行區分，保證開放額竇自然口時不會損害到后方前顱底。

綜上所述，功能性鼻內鏡鼻竇手術治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉患者效果顯著，治療過程中可以引導患者用良好的心態應對治療，有效避免延誤治療，手術后應對患者身體狀況進行密切關注，在術前要為患者進行詳細的身體檢查，進行鼻內窺鏡以及CT檢查，術后應及時對傷口進行消炎，避免出現感染，提高治療有效率。

參考文獻

[1]景鵬，王飛娟.功能性鼻內鏡鼻竇手術治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果和安全性分析[J].北京醫學，2016，38（10）：1104-1105.

[2]祝永增.功能性鼻內鏡鼻竇手術治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉安全性評估[J].中國保健營養，2015（07）：33-33.

[3]石丹.功能性鼻內鏡鼻竇手術治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉安全性評估[J].中國冶金工業醫學雜志，2017，34（06）： 689-690.

[4]徐曙明.老年慢性鼻竇炎鼻息肉患者行功能性鼻內鏡鼻竇手術的療效和安全性[J].中國保健營養，2016，26（30）：160-161.

[5]張國梁，趙霞，陳仲春.鼻內鏡治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉圍手術期處理及臨床療效[J].老年醫學與保健，2015，21（05）：275-278.