循證護理對心絞痛疾病老年患者醫囑依從性和康復效果的影響探析

莫麗燕

【摘要】目的 對循證護理對心絞痛疾病老年患者醫囑依從性和康復效果的影響作探討。方法 選取2017年8月～2018年3月我院收治的心絞痛疾病老年患者120例作研究，將其根據隨機數字表法均分組為：對照組60例用常規護理，觀察組60例用循證護理；將兩組患者各項臨床數據詳細整理后作對比分析。結果 觀察組醫囑依從性95.0%比對照組76.6%高，P<0.05；觀察組LVEDD（51.70±4.52）mm、LVESD（40.52±5.11）mm、LVEF（35.19±6.06）%均比對照組優，P<0.05。結論 心絞痛疾病老年患者接受循證護理的效果更佳，對其醫囑依從性及康復效果有著積極影響。

【關鍵詞】循證護理；醫囑依從性；康復效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.09..02

臨床上治療心絞痛疾病患者時除了給藥緩解癥狀，亦注重為患者實施科學有效的護理干預，以確保其病情得到全方位控制，并能夠提高其醫囑依從性，使臨床治療效果得以提升。故本次研究旨在對循證護理對心絞痛疾病老年患者醫囑依從性和康復效果的影響作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年3月我院收治的心絞痛疾病老年患者120例作研究，將其根據隨機數字表法均分組為：對照組60例患者中男性37例、女性23例，年齡為54～78歲、均值為（65.11±5.04）歲；觀察組60例患者中男性39例、女性21例，年齡為56～73歲、均值為（67.07±5.21）歲。兩組患者臨床基線資料比較不存在差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組：以患者病情實施常規護理，包括對其病情、生命體征指標變化密切觀察，并遵醫囑給藥治療，發現異常情況則第一時間告知主治醫師，配合醫師為患者做對癥處理。

觀察組：以患者病情、身心及社會等方面需求實施循證護理，包括（1）循證護理小組組間：納入具備較強專業技能、豐富臨床經驗的護士建立循證護理小組，將組中成員各自職責權限清晰劃分，將患者的各項臨床基礎數據詳細整理后做分析總結；（2）問題提出：以患者的實際情況制定護理內容，對其基礎數據分析后指出臨床護理過程中可能會出現的問題，重點對患者發病因素及依從性提高、康復效果改善等方面情況做考慮；（3）證據循證：根據分析總結出的問題多方面查找文獻資料，將所獲各項資料做詳細整理，再為患者制定出最佳循證護理方案[1]；（4）護理施行：1.病情護理。密切觀察患者的病情及心功能指標數值變化，根據所獲數值為患者給藥，避免藥物過量帶給患者不良影響，并使患者病情得到全面護理與改善，確保患者異常情況第一時間得到對癥處理；2.生活護理。根據患者病情及其身體狀況做飲食規劃，并對患者的不良生活習慣做糾正，叮囑患者務必確保睡眠充足，日常生活中要勞逸結合，不可過度勞累而誘發心絞痛。加強患者飲食調節，告知患者日常飲食中要低鈉鹽、低油脂，多食富含維生素、纖維素與蛋白質類食物，并禁止食生冷、辛辣等刺激性較強的食物，避免食物過度刺激而誘發心絞痛。叮囑患者每天要做適當的體育鍛煉，告知其體重控制的重要性，讓患者日常生活中能夠主動做適當的鍛煉[2]；3.心理護理。要熱情、耐心的接待患者入院，帶著患者熟悉醫院環境及各項規章等，教會患者自己宣泄不良情緒，使其能夠直面自身病情與臨床治療，獲得患者的信任，建立良好的護患關系以確保護理工作有序展開，使其能夠積極主動地配合臨床治療，能夠耐心的等待病情治療轉歸[3]。

1.3 效果判定標準

醫囑依從性采用我院自擬患者醫囑依從性量表評分評價：總分值為100分，完全依從提示分值為≥90分、部分依從提示分值為60～90分、不依從提示分值為<60分。

康復效果以患者心臟功能指標數值改善評價：其中包括左心室舒張末期內徑LVEDD、左心室收縮末期內徑LVESD、左心室射血分數LVEF。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 醫囑依從性

醫囑依從性詳情，見表1。

2.2 康復效果

康復效果詳情，見表2。

3 討 論

心絞痛均因人體冠狀動脈血管供應缺失而心肌呈急劇、短暫性缺血與缺氧的情況，多見患者合并發作性胸痛、胸部不適感等不良情況。通常心絞痛發病時患者機體呈前胸陣發性、壓榨性疼痛狀，疼痛感并放射至心前區、左上肢而加劇，持續時間通常<30min，好發于老年人群，發病突然、病情危急、進展迅速，會對患者的身心健康造成很大影響[4]。

臨床上治療心絞痛疾病患者時，強調讓患者絕對休息，并給藥擴張冠狀動脈、降低血管阻力以加快血流量，以使患者心室容量及心腔內壓、心排血量與血壓等指標數值明顯改善，隨之減輕心臟前后負荷、心肌需氧量而緩解心絞痛。但有資料顯示：心絞痛患者需長時間用藥維持機體各指標數值于正常狀態，亦避免其發生諸多并發癥或者其他心血管不良事件，尤其是老年患者發生相關不良事件的幾率更大，而患者病情治療效果與其用藥情況密切相關，故提示需對患者的醫囑依從性做干預。循證護理為新型護理模式之一，其主要內容為提出問題、查找證據以及護理施行、結果評價，用于心絞痛疾病患者護理工作中時，注重心絞痛疾病發病機理找尋，并根據患者自身情況做分析，再依據所獲結果為患者制定最佳護理方案，確保患者臨床癥狀得以明顯改善，提高其醫囑依從性，促使臨床治療效果提升。

綜上所述，循證護理對心絞痛疾病老年患者醫囑依從性及康復效果的積極作用明顯，可使患者醫囑依從性提高，充分改善其心臟功能，具有極佳的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 金 玲.循證護理對老年心絞痛患者醫囑依從性及康復效果的影響效果分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（18）：161-162.

[2] 李 楠.循證護理對老年心絞痛患者醫囑依從性及康復效果的影響[J].影像研究與醫學應用，2017，1（12）：249-250.

[3] 雙黎莉.循證護理對老年心絞痛患者醫囑依從性及康復效果分析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（08）：235-237.

[4] 李戩輝.循證護理對老年心絞痛患者醫囑依從性及康復效果的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（33）：184-185.

本文編輯：王雨辰