糖調節受損與中醫體質的流行病學調查研究進展

張茗 李炆怡 南文勇 崔海月

【摘要】對近幾年糖調節受損（IGR）與中醫體質的流行病學調查進行綜述，通過了解IGR的流行情況和對IGR與中醫體質的流行病學調查的分析，基于中醫體質學說的理論，探討中醫體質與IGR的關系和該人群的體質分布情況，為IGR的防治提供科學依據。

【關鍵詞】糖調節受損；流行病學調查；中醫體質

糖調節受損（IGR），主要包括空腹血糖受損（impaired fasting glucose，IFG）和糖耐量減低（impaired glucose tolerance，IGT），是糖耐量正常與糖尿病（diabetesmellitus，DM）之間的一種中間狀態，同時也是發展為DM及心血管疾病的高危因素，IGR人群進展為DM的比例明顯高于普通人群，故又稱為糖尿病前期。

IGR通常無明顯臨床癥狀，極易被忽視。現代研究表明，IGR期已經存在胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷[1]，在這一階段患者的微血管損傷已經存在[2]，其發生DM的傾向和發生心血管疾病的危險性也高度增加。因此，糖尿病前期是糖尿病預防的關鍵時期。

1 IGR與中醫體質的相關性

IGR，屬中醫的“消渴”范疇，IGR人群中醫體質類型具有特異性[1]，以痰濕體質為多見，痰濕是導致DM的重要發病基礎。不同偏頗體質可反映疾病的演變過程，周曉燕[12]等探討了IGR患者的體質特征是以氣虛痰濕質、氣郁濕熱質為主。

中醫體質學認為，體質是人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有物質[5]。中醫體質主要是痰濕質、濕熱質、氣虛質、陰虛質、陽虛質、瘀血質、氣郁質、平和質、特稟質，以偏質（實質+虛質）為主。體質決定了機體生理反應的特異性，對某些疾病因子的易催性和病變發展的傾向性[3-4]，IGR的發生與體質類型具有一定的相關性。由于地域、氣候、本質的差異，對人體產生的影響亦有不同，勢必會有體質分布上的差別。

2 IGR與中醫體質流行病學調查情況

IGR的診斷標準采用1999年世界衛生組織（WHO）和國際糖尿病聯盟（IDF）公布，同時得到中華醫學會糖尿病學會等認同的診斷標準，即為：餐后2h血糖≥7.8mmol/L及<11.0mmol/L為IGT，以空腹血糖≥6.1mmol/L及<7.0mmol/L為IFG，IGT和/或IFG為IGR[6]。美國的NHANES Ⅲ研究結果顯示IGR的患病率為18.1%[8]，歐洲的DECODE研究顯示IGR的患病率為11.9%[8]。

IGR與中醫體質的流行病學調查作為一種研究，可了解IGR在某時段、地區、人群中的分布特征和規律，了解患病人群健康管理情況，為制定IGR的防治方案提供科學依據，了解IGR的相關危險因素及相關危險因素與IGR之間的關聯，為其病因研究提供線索。

IGR患者中，陰虛質和痰濕質發病比例較高，遠遠超過其它體質類型，但陰虛質又高于痰濕質，可以認為IGR患者的主要體質類型是陰虛質和痰濕質，陰虛質和痰濕質具有引起IGR的傾向性[13]。IGR人群各種體質類型出現的頻率由多到少依次為痰濕質>氣虛質>陰虛質>血瘀質>濕熱質>氣郁質>平和質>陽虛質>特稟質，IGR人群以偏頗體質為主，痰濕質、氣虛質、陰虛質、濕熱質和血瘀質可能為IGR人群的主要體質類型ya1上海市延吉社區的調查結果顯示，IGR人群的體質分布：平和質：29.21，偏頗體質，70.79%，其主要偏頗體質類型是氣郁質、氣虛質和陽虛質，并且氣虛質和氣郁質呈現隨年齡增高而增加的趨勢，男女偏頗體質類型都以氣郁質和氣虛質為主，男性濕熱質的比例較女性高，女性氣虛質和陽虛質的比例較高[9]。鄧科穗[7]等人經調查得出結論，IGR患者的體質頻數和百分比排列由高到低分別是氣虛質、濕熱質、痰濕質、平和質、陰虛質、陽虛質、瘀血質、氣郁質，前4名體質占86.1%。

3 小結

不同體質的人群罹患特定疾病的易感性不同，并且，患病后的轉歸與預后各有不同，根據人群體質特征、體質類型可以以此分析疾病的反應狀態、病變的性質及發展趨向，從而指導疾病預防和治療，探討IGR的體質特點，可為IGR的防治提供科學依據。研究IGR患者的中醫體質，把握IGR人群個體的體質特點，可以從中醫治未病的基礎上，早期調整患者的體質，掌握IGR病理演變規律，通過改善體質從而減少IGR及DM的患病率及死亡率，大大減少患者的治療費用、增強患者治療疾病的信心、減緩或阻止患者病情的進展，延長患者的生命，對于臨床工作起到相當重要的指導意義。

參考文獻

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