中西醫結合治療老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病療效及對血脂水平的影響

張曉萍

【摘要】目的 研究老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病接受中西醫結合治療的療效及對血脂水平的影響。方法 選取2015年1月～2017年12月本院老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者80例，按照治療方法分為觀察組、對照組各40例，前者聯合接受中西醫治療，后者單一接受西醫治療，比較兩組效果。結果 觀察組治療總有效率為95%，對照組為77.5%；觀察組治療后LDL-L、TG、TC均低于對照組，HDL-L高于對照組，P<0.05。結論 中西醫結合治療老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病能夠提升臨床效果，對血脂水平起到更顯著的改善作用，可推廣。

【關鍵詞】老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；中醫；西醫；血脂水平；療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.09..02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病即冠心病，當前不僅發病率慢慢升高，同時發病年齡也慢慢下降，是導致中老年人群死亡的一類重要原因[1]。冠心病隨著病情不斷進展會伴發高血脂癥、高血壓、糖尿病等并發癥，增加臨床治療難度。中醫將冠心病納入胸痹、厥心痛范疇，中醫認為治療這一疾病的關鍵在于益氣活血[2]。本研究選取2015年1月～2017年12月本院老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者80例，接受中西醫結合治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月本院老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者80例，其中40例為觀察組，包括23例男以及17例女，年齡平均（68.28±5.36）歲，病程在3～14年之間，均值為（6.38±2.29）年；另外40例為對照組，包括21例男以及19例女，年齡平均（68.59±5.14）歲，病程在3～13年之間，均值為（6.53±2.34）年。2組各項基本資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者僅接受西醫治療，藥物選擇阿托伐他汀片（商品名立普妥，國藥準字J20120049，規格為20 mg/片，輝瑞制藥有限公司），每天服用一次，每次服用20 mg。一個療程需要持續治療2個星期，接受持續2個療程的治療。

觀察組接受中西醫結合治療，西醫治療用藥及方法同對照組，另外聯合接受中藥益氣活血治療，藥方組成包括赤芍30 g，黃芪30 g，丹參30 g，當歸20 g，紅花15 g，川芎20 g，桃仁15 g，炙甘草6 g。另外根據患者具體癥狀辯證用藥，乏力體虛者加黨參、五味子；心悸明顯者加煅牡蠣、煅龍骨；失眠者加酸棗仁、茯神、遠志。患者據癥取材加水煎服，取汁200 mL，每天早晚各服用100 mL，每天服用1劑，一個療程需要持續治療2個星期，接受持續2個療程的治療。

1.3 療效標準

顯效：治療結束后患者癥狀消失，體征恢復，心電圖復查顯示處于正常狀態，治療結束后半年內沒有復發；好轉：治療結束后患者癥狀、體征基本緩解，心電圖復查顯示ST-T及T波明顯改善；無效：治療后與治療前比較兩組癥狀、體征沒有明顯變化，心電圖復查沒有明顯改善。總有效率=顯效率+好轉率。

1.4 觀察指標

在治療開始前以及治療結束后分別測定兩組患者血脂水平，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。

1.5 統計學方法

對獲取數據利用SPSS 22.0實施分析，（x±s）表示血脂指標測定結果，t檢驗，[n（%）]表示療效結果，x2檢驗，P<0.05則存在統計學差異。

2 結 果

2.1 臨床療效

觀察組顯效患者23例，占57.5%，好轉患者15例，占37.5%，無效患者2例，占5%；對照組顯效患者18例，占45%，好轉患者13例，占32.5%，無效患者9例，占22.5%，觀察組接受中西醫結合治療后總有效率為95%，對照組接受單純西醫治療后總有效率為77.5%，P<0.05，

2.2 血脂水平

治療前兩組血脂指標LDL-L、HDL-L、TG、TC測定結果均沒有統計學意義，P>0.05，治療后兩組血脂LDL-L、TG、TC指標水平均有降低，HDL-L均有升高，觀察組治療后LDL-L、HDL-L、TG、TC指標水平與對照組均有統計學差異，P<0.05，見表1。

3 討 論

老年患者具有比較特殊的生理特征，血液黏稠度較年輕人更高，機體功能明顯降低，所以升高了冠心病出現的可能。研究顯示當前冠心病的發生表現出明顯升高趨勢，誘發冠心病的高危因素有多種，包括內分泌功能低下、高血壓、糖尿病等[3]。西醫是治療冠心病的常用方法，本研究應用的西藥阿托伐他汀主要效果包括抗血栓、血脂調節、血管內皮功能改善等，該藥物吸收迅速，耐藥性低，能夠使肝臟LDL受體得到強化，幫助LDL攝取以及代謝功能得以增強，幫助血液中LDL-C水平得以下降[4]。另外該藥物還能夠使TC吸收受阻，幫助血液粘稠度下降，升高HDL-C水平。不過西藥長期應用可能出現明顯副反應。

本研究中醫選擇益氣活血中醫實施治療，其中黃芪主要為益氣養心，桃仁、當歸、川芎、紅花能夠止痛、疏經通絡、活血化瘀，丹參、赤芍能夠活血養血，炙甘草主要功效為益氣健脾，能夠對藥方中諸藥起到調和作用[5]。本研究結果顯示，接受中西醫結合治療的觀察組治療總有效率為95%，明顯高于對照組77.5%；觀察組治療后LDL-L、TG、TC均低于對照組，HDL-L明顯高于對照組，P<0.05。

綜上所述，中西醫結合治療老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病能夠更顯著改善血脂水平，獲得更高的療效，值得推廣。

參考文獻

[1] 向科林，賈朋偉.麝香保心丸聯合曲美他嗪對老年冠心病合并心力衰竭患者血管內皮功能及血漿BNP的影響研究[J].陜西中醫，2016，37（7）：826-827，918.

[2] 黃路梅，石立鵬，趙鳳林，等.紅花黃色素注射液聯合左卡尼汀治療老年冠心病穩定型心絞痛56例[J].中國中醫急癥，2017，26（3）：473-475.

[3] 楊禹娟，張 勇，呂 軍，等.益氣復脈注射液治療老年冠心病并發慢性心力衰竭30例[J].陜西中醫，2016，37（10）：1325-1326.

[4] 劉楠楠，傅迎霞，劉曉芹，等.益氣養心丸治療氣虛血瘀型老年冠心病的療效觀察[J].中醫臨床研究，2016，8（36）：24-26，29.

[5] 齊曉東.通心絡膠囊聯合西藥治療老年冠心病不穩定型心絞痛的效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（15）：175.

本文編輯：王雨辰