麝香保心丸聯合曲美他嗪治療老年不穩定型心絞痛療效觀察

劉漢清

【摘要】目的 分析麝香保心丸聯合曲美他嗪治療老年不穩定型心絞痛療效。方法 選取2016年2月～2017年4月我院收治的老年不穩定型心絞痛患者84例并分組。兩組均進行常規降壓、調脂治療，并應用阿司匹林、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物治療。在此基礎上，對照組單純給予曲美他嗪治療，聯合用藥組則給予麝香保心丸聯合曲美他嗪治療。比較兩組老年不穩定型心絞痛治療療效；心電圖恢復正常的平均時間；干預前后患者硝酸甘油平均應用量、心缺血負荷、心絞痛發作情況。結果 聯合用藥組老年不穩定型心絞痛治療療效高于對照組，P<0.05。聯合用藥組顯效的患者27例，有效12例，總有效率92.86%；對照組顯效的患者16例，有效14例，總有效率71.43%。結論 麝香保心丸聯合曲美他嗪治療老年不穩定型心絞痛療效確切，可有效降低缺血負荷，控制心絞痛發作，減少硝酸甘油用量，縮短療程，促進患者預后改善，值得推廣和應用。

【關鍵詞】麝香保心丸；曲美他嗪；老年不穩定型心絞痛；療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.09..02

不穩定型心絞痛是一種常見心絞痛類型，為急性心肌梗死和穩定型心絞痛之間的一種類型，容易進展為急性心梗，死亡率高。因此，對于不穩定型心絞痛患者需及時治療，以降低死亡率，改善患者生活質量。本研究分析了麝香保心丸聯合曲美他嗪治療老年不穩定型心絞痛療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年4月我院收治的老年不穩定型心絞痛患者84例并分組。聯合用藥組男21例，女21例；年齡62～84歲，平均（67.3±2.11）歲。合并高血脂有18例，合并高血壓20例。對照組男24例，女20例；年齡63～84歲，平均（67.9±2.55）歲。合并高血脂有19例，合并高血壓20例。兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法

兩組均進行常規降壓、調脂治療，并應用阿司匹林、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物治療。在此基礎上，對照組單純給予曲美他嗪治療，每次服用20 mg，每天服用3次。聯合用藥組則給予麝香保心丸聯合曲美他嗪治療。其中，曲美他嗪每次服用20 mg，每天服用3次。而麝香保心丸則每次服用2丸，每天服用3次。

兩組均治療4周。

1.3 觀察指標

比較兩組老年不穩定型心絞痛治療療效；心電圖恢復正常的平均時間；干預前后患者硝酸甘油平均應用量、心缺血負荷、心絞痛發作情況。

顯效：癥狀消失，心電圖正常；有效：癥狀改善，心絞痛發作頻率減少50%以上，心電圖ST段低平，T波倒置改善；無效：心絞痛發作頻率、次數硝酸甘油用量等無變化。老年不穩定型心絞痛治療療效為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件統計，計量資料作t檢驗、計數資料作x2檢驗，P<0.05差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組老年不穩定型心絞痛治療療效相比較

聯合用藥組老年不穩定型心絞痛治療療效高于對照組，P<0.05。聯合用藥組顯效的患者27例，有效12例，總有效率92.86%；對照組顯效的患者16例，有效14例，總有效率71.43%。

2.2 兩組心電圖恢復正常的平均時間相比較

聯合用藥組心電圖恢復正常的平均時間（5.55±2.11）d短于對照組（6.61±2.45）d，P<0.05。

3 討 論

研究顯示，不穩定型心絞痛發病和多種因素相關，如內皮細胞損傷、冠狀動脈狹窄、血小板聚集、血栓素A2形成等，多種因素共同作用導致動力性冠狀動脈阻力升高和冠脈收縮而引起不穩定型心絞痛。

曲美他嗪為新型代謝藥物和抗缺血藥物，可有效降低脂肪酸氧化水平，有助于強化缺血心肌攝糖能力，提升心肌葡萄糖利用率，促進患者運動耐力提高，發揮抗心絞痛作用[2]。麝香保心丸組成有冰片、麝香、人參、牛黃、肉桂、蘇合香等，其中，人參補益元氣；蘇合香止痛豁痰；牛黃清熱解毒開竅；冰片醒腦開竅；肉桂溫經散寒；麝香強心益氣，各種藥物合用，可達到強心益氣、扶正固本、溫通止痛作用。現代醫學表明，麝香保心丸對于缺血心肌有明顯的改善作用，可改善心肌血供，清除氧自由基，擴張冠狀動脈，改善心肌收縮，穩定斑塊和抗炎[3，4]。

綜上所述，麝香保心丸聯合曲美他嗪治療老年不穩定型心絞痛療效確切，可有效降低缺血負荷，控制心絞痛發作，減少硝酸甘油用量，縮短療程，促進患者預后改善，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 陳元兵.丹紅注射液聯合麝香保心丸治療不穩定型心絞痛的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（10）：1678-1679.

[2] 馮 妍，張京春，王以新，等.超敏C反應蛋白在活血解毒中藥治療不穩定型心絞痛中的臨床意義及其輔助評價指標研究.中國全科醫學，2014，17（17）：1964.

[3] 張福全.曲美他嗪治療老年不穩定型心絞痛113例.中國老年學雜志，2013，33（10）：2397-2398.

[4] 史彩萍.曲美他嗪聯合麝香保心丸治療不穩定型心絞痛臨床療效探討.四川醫學，2013，34（1）：116-117.

本文編輯：王雨辰