地諾前列酮陰道栓劑用于宮頸低評分足月胎膜早破促宮頸成熟及引產的療效及安全性

耿巍

【摘要】目的 研究宮頸低評分足月胎膜早破用地諾前列酮陰道栓劑的價值。方法 選取2016年1月～2017年6月本科接診的宮頸低評分足月胎膜早破孕婦80例，將之按照奇偶數字分組法分成A、B兩組（n=40）。A組應用地諾前列酮陰道栓劑，B組應用縮宮素。分析兩組的促宮頸成熟效果，比較引產成功率等指標。結果 A組的促宮頸成熟有效率為97.5%、引產成功率為92.5%，明顯比B組的67.5%、57.5%高，組間差異顯著（P<0.05）。A組的總產程為（7.1±2.6）h，明顯比B組的（16.4±6.3）h短，組間差異顯著（P<0.05）。結論 利用地諾前列酮陰道栓劑，對宮頸低評分足月胎膜早破孕婦進行干預，可有效提高其促宮頸成熟的效果和引產成功率，建議推廣。

【關鍵詞】引產；胎膜早破；地諾前列酮陰道栓劑；促宮頸成熟

【中圖分類號】R719.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.09..02

對于足月胎膜早破但宮頸欠成熟的孕婦來說，其發生母嬰感染的概率將顯著增加[1]，所以，臨床需要適時予以該類孕婦有效的引產藥物治療，以有效促進其宮頸成熟，提高引產成功率。本文旨在研究宮頸低評分足月胎膜早破用地諾前列酮陰道栓劑的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月本科接診的宮頸低評分足月胎膜早破孕婦80例，采用奇偶數字分組法將之進行分組：A組和B組各40例。A組年齡為26～38歲，平均（29.1±1.7）歲；合并糖尿病者，1例；妊娠高血壓綜合癥者，3例。B組年齡為25～37歲，平均（28.9±1.6）歲；合并糖尿病者，3例；妊娠高血壓綜合癥者，2例。2組合并癥等基線資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）有陰道分娩禁忌癥者。（2）羊水異常者。（3）未簽署知情同意書者。（4）胎心異常者。（5）有宮頸手術史者。

1.3 方法

A組應用地諾前列酮陰道栓劑，詳細如下：無菌條件下，于孕婦的陰道后穹窿中規范化的置入1粒地諾前列酮陰道栓劑，需要在陰道口外留置長度為3 cm的終止帶。讓產婦臥床2 h，此后，若藥物仍在原位允許孕婦下床活動。在藥物放置期間，需以1 h為周期對孕婦進行一次胎心聽診。若胎心異常，需予以孕婦胎心監護處理。若孕婦有嚴重惡心嘔吐、臨產亦或者是胎兒窘迫等異常情況，需立即將栓劑取出。對于無上述異常情況的孕婦，需在24 h后將栓劑取出。

B組應用縮宮素，詳細如下：靜滴縮宮素注射液（2.5U）、5%葡萄糖注射液（500 mL），控制滴速為8滴/min。若用藥15 min之后未出現宮縮倍增的情況，需調整滴速為10～15滴/min。若縮宮素的用藥量為1000 mL/d，且仍未出現有效宮縮，需立即停藥，并在次日繼續對孕婦施以靜滴縮宮素治療，直到孕婦出現規律性宮縮，用藥到產程結束。

1.4 評價指標

在用藥后72 h內若孕婦出現有規律宮縮，且宮頸管展平，以及宮頸口開大，即可判定為引產成功。若在用藥24h內孕婦的宮頸評分提高≥2分，即可判定為促宮頸成熟有效。記錄兩組的總產程時間，并對其作出比較。

1.5 統計學方法

數據以統計學軟件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，經x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 引產成功率評價

A組中37例引產成功，占總比例的92.5%；B組中23例引產成功，占總比例的57.5%。和B組作比較，A組的引產成功率更高，組間差異顯著（x2=13.0667，P<0.05）。

2.2 促宮頸成熟效果評價

A組的促宮頸成熟有效率為97.5%，明顯比B組的67.5%高，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.3 總產程評價

A組的總產程為（7.1±2.6）h，明顯比B組的（16.4±6.3）h短，組間差異顯著（t=8.6302，P<0.05）。

3 討 論

對于大部分足月妊娠和胎膜早破孕婦來說，其在胎膜破之后的48 h內會自發的進行宮縮分娩。若為宮頸低評分孕婦，則應采取積極引產的方式來確保其安全、有效的進行分娩。目前，地諾前列酮乃比較現代化的一種促宮頸成熟控釋藥，能有效提高機體中的前列腺素E2合成量，增加宮頸細胞基質的黏多糖含量，可在增強宮縮的基礎之上，起到促進膠原纖維分離以及促宮頸成熟的作用。本研究中，A組的促宮頸成熟有效率和引產成功率明顯比B組高，組間差異顯著（P<0.05）；A組的總產程明顯比B組短，組間差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，于宮頸低評分足月胎膜早破中積極采用地諾前列酮陰道栓劑，可顯著提高促宮頸成熟的有效率，縮短總產程，確保引產安全有效。

參考文獻

[1] 施曉芳，何利琴.地諾前列酮栓用于足月胎膜早破宮頸低評分產婦引產的療效及護理觀察[J].中國藥業，2013，22（11）：150-151.

[2] 施曉芳，何利琴.地諾前列酮栓用于足月胎膜早破宮頸低評分產婦引產的療效及護理觀察[J].中國藥業，2014，（11）：150-150，151.

本文編輯：王雨辰