急診治療快速性心房顫動的臨床觀察

張艷 黃永紅

【摘要】目的 探討急診治療治療快速性心房顫動的臨床效果。方法 選取2016年7月～2017年7月我院收治的快速性心房顫動患者60例為研究對象，隨機分為兩組，每組各30例，常規組實施常規治療，實驗組實施急診治療，對比常規組和實驗組的臨床療效。結果 治療后，常規組患者的轉復率為76.7%，轉復時間為（195.4±18.1）d，復發率為26.7%，實驗組患者的轉復率為93.3%，轉復時間為（85.7±6.4）d，復發率為6.7%，實驗組患者的各項指標明顯優于常規組，兩組差異顯著，P<0.05。結論 在快速性心房顫動的治療當中運用急診治療，可廣泛推廣和應用。

【關鍵詞】急診治療；快速性心房顫動；臨床效果

【中圖分類號】R541.75 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.09..02

快速性心房顫動是最為常見的心律失常癥狀，由于近些年高血壓、冠心病與糖尿病患者越來越多，以及心肌梗死搶救率的提高，因此心房顫動患者也越來越多。有研究顯示，風濕性心臟病在最近幾年明顯減少，而且心房顫動患者的病因譜發生了很多的改變，目前臨床多為非瓣膜性心房顫動，缺血性腦卒中是此類患者的高危風險疾病，故臨床需要加強腦卒中預防工作[1]，本文針對這一疾病的治療方法進行了相關的探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月收治的60例快速性心房顫動患者為研究對象，隨機分為兩組，每組各30例。常規組：女15例，男15例，年齡40～60歲，平均年齡為（56.9±6.7）歲。持續房顫發作時間為1～7天，平均時間為（2.4±0.5）d。實驗組：女16例，男14例，年齡42～62歲，平均年齡為（54.3±6.4）歲。持續房顫發作時間為2～6天，平均時間為（2.3±0.3）d。比較兩組的一般資料，無顯著差異，P>0.05，可進行組間比較。

1.2 方法

所有患者入院后均給予常規治療，患者取平臥位吸氧，建立靜脈通道，嚴密觀察患者的心率變化，在此基礎上，常規組給予三磷酸腺苷治療，給患者靜脈滴注三磷酸腺苷二鈉注射液，使用量為20 mg/次，1次/d。實驗組患者給予普羅帕酮治療，藥物攝入量為70 mg/次，1次/d[2]。

1.3 統計學方法

將所收集數據納入SPSS 20.0進行數據分析，（x±s）和（%）表示計量與計數資料，t檢驗與卡方檢驗差異，以P<0.05表示差異明顯。

2 結 果

常規組患者的轉復率為76.7%，轉復時間為（195.4±18.1）d，復發率為26.7%，實驗組患者的轉復率為93.3%，轉復時間為（85.7±6.4）d，復發率為6.7%，實驗組患者的各項指標明顯優于常規組，兩組差異顯著，P<0.05。

3 結 論

根據臨床病理學分析，心房顫動的主要病理因素是由于患者心房主導折返環引起了患者房率紊亂，在器質性心臟病患者中較為常見[3]。但是根據臨床經驗分析，在非器質性心臟病患者中也有一定的發生幾率。該疾病機制較為復雜，如果未進行及時的治療處理，會引發患者心力衰竭、動脈栓塞等并發癥狀，對患者健康造成顯著影響。在臨床中，心房顫動患者按照顫動類型分析，可分為陣發性心房顫動、持續性心房顫動以及永久性心房顫動，其中陣發性心房顫動患者心房顫動持續時間在7h以下，持續性心房顫動患者的心房顫動持續時間在2天以上。

三磷酸腺苷是一種高能化合物，主要以次黃嘌呤核苷酸為根基，能夠給患者身體內細胞的生命活動提供能量，同時還可以通過去磷化作用促進人體合成尿酸，對患者的心臟起到一定的負性肌肉力量作用，有效緩解患者癥狀，但是該藥物液存在一定的不足，即該藥物作用持續時間短，且容易引發各類不良反應。普羅帕酮是臨床用于抗心律失常的常用藥物，不僅可以起到穩定膜的作用，還可以有效阻滯競爭性受體，從而降低患者的心肌興奮性，使藥物作用更持久，從而促進患者轉率成功，減少不良反應發生。

據研究，從1980年，雖然西藥治療房顫可取得了一定成效，但是極易引起不良反應，有潛在風險存在于其中。而相比于西藥，在治療觀念上，中西藥聯合治療更趨成熟和完善，科學合理地對處方藥進行選擇，可對房顫發作起到一定的預防作用，實現心律的轉復，并可對心室率進行控制，避免形成血栓，降低不良反應發生率。同時加強心房顫動患者的規范管理以及健康教育，幫助患者認識疾病危害與抗栓治療的必要性，提高治療方案的合理性，增加法華林與抗凝劑的使用率，改善患者的生活質量，控制與減少腦卒中的發病。

在本文的研究中，選取了60例快速性心房顫動患者為研究對象，常規組實施常規治療，實驗組實施急診治療。從研究的結果來看，常規組患者的轉復率為76.7%，轉復時間為（195.4±18.1）d，復發率為26.7%，實驗組患者的轉復率為93.3%，轉復時間為（85.7±6.4）d，復發率為6.7%，實驗組患者的各項指標明顯優于常規組，兩組差異顯著，P<0.05。這代表，自擬生脈桂枝湯聯合西藥能夠使房顫轉復率提高，使轉復時間縮短，并能降低房顫復發。

總而言之，急診治療快速性心房顫動的臨床效果，效果極佳，可廣泛地推廣以及應用于臨床。

參考文獻

[1] 閆文菊，郭忠秀，張 普，尹魯驊，張煥軼.抗心房顫動起搏治療陣發性心房顫動的臨床療效[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2016，10（22）：3337-3343.

[2] 丁宗發，曠輔銘，伍松濤.急診快速性心房顫動治療藥物比較[J].海南醫學院學報，2011，17（06）：766-768.

本文編輯：王雨辰