健康體檢人群甲狀腺抗體與甲狀腺功能的檢驗效果觀察

全鑫

【摘要】目的 觀察健康體檢人群甲狀腺抗體與甲狀腺功能的檢驗成效。方法 本次的研究對象選取2016年12月～2017年12月本院收治的健康體檢者80例，全部研究者均進(jìn)行甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）、促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、甲狀腺抗過氧化物酶抗體（TPOAb）等項目的檢測，并分析其檢測結(jié)果。結(jié)果 TPOAb的總陽性率為8.96%，女性陽性率為6.54%，明顯高于男性的4.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；TGAb的總陽性率為9.44%，女性陽性率為10.38%，明顯高于男性的4.12%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；另外，臨床甲狀腺功能亢進(jìn)、亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)、亞臨床甲狀腺機(jī)能減退、臨床甲狀腺機(jī)能減退人群中TGAb和TPOAb陽性者的占比分別為37.52%、12.93%、19.35%、56.26%，明顯比正常人群的3.29%要高（均P<0.05，OR值為38.31、4.28、7.68、63.71），相比單一抗體陽性體檢者，OR值以倍數(shù)上漲。結(jié)論 甲狀腺功能在發(fā)生異常時，機(jī)體免疫機(jī)制起到關(guān)鍵性作用。甲狀腺自身抗體會緩慢損傷甲狀腺，為此，增強(qiáng)和重視自身抗體陽性人員的隨回訪工作至關(guān)重要，尤其是對甲狀腺雙抗體陽性人員，可有效預(yù)防和診斷甲狀腺異常，具有重要價值意義。

【關(guān)鍵詞】健康體檢人群；甲狀腺抗體；甲狀腺功能；檢驗效果

【中圖分類號】R181.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.09..02

目前，甲狀腺異常病癥的發(fā)病率不斷上升，其中自身免疫性甲狀腺病癥是致使甲狀腺功能異常的關(guān)鍵性因素，其中格雷夫斯病和橋本病占比最高。自身抗體中甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）和甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）作為AITD的特異性標(biāo)志物，受到領(lǐng)域的高度重視。據(jù)有研究資料表明[1]，TGAb、TPOAb除了在格雷夫斯病和橋本病中發(fā)病率較高，在正常人群中也占據(jù)較高陽性率，其中男性明顯低于女性的發(fā)病率，差異明顯。本文研究選取2016年12月～2017年12月本院收治的健康體檢者80例，對其甲狀腺功能和甲狀腺抗體的檢驗結(jié)果進(jìn)行探究和分析。現(xiàn)將詳細(xì)探究內(nèi)容進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年12月本院收治的健康體檢者80例，男例39例，女例41例，最小年齡為25歲，最大年齡為75歲，年齡均值為（43.12±3.42）歲。全部參與本課題研究者均具有完整的病史，并對其進(jìn)行甲狀腺功能、甲狀腺彩超和抗體檢測。

1.1.1 入組標(biāo)準(zhǔn)

①研究者均簽署了知情研究協(xié)議書；②本次研究同醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)的規(guī)定相符，并通過醫(yī)院倫理委員會的審核批準(zhǔn)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①超聲提示表示為甲狀腺癌者；②甲狀腺疾病或存在相關(guān)家族史者；③存在心理、精神方面疾病者；④垂體或下丘腦病癥史；⑤妊娠、惡性腫瘤或肝功能異常、肝硬化、腎病綜合征、慢性心功能不全、腎功能異常和慢性感染性病癥等；⑥伴有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病者；⑦服用碳酸鋰、苯妥英鈉、卡瑪西、胺碘酮等影響甲狀腺激素水平的藥物。

1.2 方法

全部參與本課題研究者均在清晨8點～10點期間抽取外周血，離心處理后，將其放置于4℃～10℃的冰箱內(nèi)保存，等待檢測。主要檢測指標(biāo)為甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）、促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、甲狀腺抗過氧化物酶抗體（TPOAb）和TT4、TT3等，全部指標(biāo)都應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法測定。除此之外，體檢醫(yī)生需要收集、整理每位體檢者的用藥史和病史資料，并對體檢者行體格檢查和甲狀腺觸診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察甲狀腺抗體和年齡和性別的聯(lián)系，并觀察不同甲狀腺功能異常病癥人群中甲狀腺抗體的陽性率和OR值，記錄其詳細(xì)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在整個研究涉及到的全部數(shù)據(jù)都錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，并分析此次研究結(jié)果。計量資料用x±s表示，用t值檢驗計數(shù)資料采用（n，%）表示，并用x2檢驗。組間差異經(jīng)P值判斷，統(tǒng)計學(xué)有意義（P

2 結(jié) 果

2.1 觀察甲狀腺抗體和年齡和性別的聯(lián)系

TPOAb的總陽性率為8.96%，女性陽性率為6.54%，明顯高于男性的4.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；TGAb的總陽性率為9.44%，女性陽性率為10.38%，明顯高于男性的4.12%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 觀察不同甲狀腺功能異常病癥人群中甲狀腺抗體的陽性率和OR值

臨床甲狀腺功能亢進(jìn)、亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)亞、亞臨床甲狀腺機(jī)能減退、臨床甲狀腺機(jī)能減退人群中TGAb和TPOAb陽性者的占比分別為37.52%、12.93%、19.35%、56.26%，明顯比正常人群的3.29%要高（均P<0.05，OR值為38.31、4.28、7.68、63.71），相比單一抗體陽性體檢者，OR值以倍數(shù)上漲。

3 討 論

AITD的標(biāo)志性抗體為TPOAb，其作為橋本病和格雷夫斯病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)階段，大量研究文獻(xiàn)表明[2]淋巴細(xì)胞浸潤和抗體水平以正相關(guān)呈現(xiàn)，抗體水平的高與低和淋巴細(xì)胞的浸潤程度也以正相關(guān)呈現(xiàn)，抗體在T細(xì)胞的活化中參與，并起到輔助作用，具有激活補(bǔ)體的效果，且在抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)上具備毒性作用，會損壞甲狀腺細(xì)胞。TPOAb的陽性率占據(jù)7%～20%左右，不但和各種采用檢測方式有關(guān)，還和性別、種族、年齡以及環(huán)境等因素有一定聯(lián)系，女性的陽性率明顯比男性要高，且隨著年齡的不斷增長而增長。經(jīng)過此次研究結(jié)果可知，TPOAb的總陽性率為8.96%，女性陽性率為6.54%，明顯高于男性的4.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與有關(guān)研究結(jié)果具有一致性[3]。TGAb也是AI-TD的一種標(biāo)志性抗體，經(jīng)常同TPOAb出現(xiàn)，其滴度較高的TGAb者極易病情極易發(fā)展為甲狀腺機(jī)能減退。TGAb的陽性率和TPOAb比較類似。TGAb的總陽性率為9.44%，女性陽性率為10.38%，明顯高于男性的4.12%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；表示在甲狀腺功能異常發(fā)病機(jī)制中另外，臨床甲狀腺功能亢進(jìn)、亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)亞、亞臨床甲狀腺機(jī)能TGAb占據(jù)關(guān)鍵性作用。另外，臨床甲狀腺功能亢進(jìn)、亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)亞、亞臨床甲狀腺機(jī)能減退、臨床甲狀腺機(jī)能減退人群中TGAb和TPOAb陽性者的占比分別為37.52%、12.93%、19.35%、56.26%，明顯比正常人群的3.29%要高（均P<0.05，OR值為38.31、4.28、7.68、63.71），相比單一抗體陽性體檢者，OR值以倍數(shù)上漲。高碘引發(fā)甲減可謂是甲狀腺適應(yīng)高碘攝入的一種普遍現(xiàn)象，其分為兩類，分別是自身抗體陽性和自身抗體陰性，通常認(rèn)為后者的發(fā)病機(jī)制和高碘導(dǎo)致的甲狀腺腫具有相似性。在攝入量不斷增多狀況下，提升了甲狀腺自身抗體陽性轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕俟δ墚惓５膸茁?，主要以AITD 伴甲減呈現(xiàn)。本文研究有效驗證了在甲減發(fā)病中免疫機(jī)制的重要作用。

綜上而言，甲狀腺功能在發(fā)生異常時，機(jī)體免疫機(jī)制起到關(guān)鍵性作用。甲狀腺自身抗體會緩慢損傷甲狀腺，為此，增強(qiáng)和重視自身抗體陽性人員的隨回訪工作至關(guān)重要，尤其是對甲狀腺雙抗體陽性人員，可有效預(yù)防和診斷甲狀腺異常，具有重要價值意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 侯振江，張靖宇，牟兆新，等.水源性高碘地區(qū)健康人群甲狀腺自身抗體陽性篩查分析[J].中國免疫學(xué)雜志，2017，33（3）：401-406.

[3] 袁 帥，江 璐，朱 力，等.上海地區(qū)6112例健康體檢者血清甲狀腺激素和甲狀腺自身抗體檢測結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2015，30（3）：219-223.

本文編輯：王雨辰