優(yōu)質(zhì)護理在老年高血壓護理中的應(yīng)用價值

鄒荔

[摘要]目的 研究對老年高血壓患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法 分析我院2016年9月～2017年12月收治的50例老年高血壓患者的資料，根據(jù)入院號將其分為對照組和研究組，每組各25例。對照組進行常規(guī)護理，研究組以常規(guī)護理為基礎(chǔ)實施優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組生存質(zhì)量、護理滿意度、血壓變化以及護理依從性。結(jié)果 研究組護理滿意度高于對照組，生存質(zhì)量評分高于對照組，血壓低于對照組，服藥依從率以及生活依從率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年高血壓住院患者以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，實施優(yōu)質(zhì)護理，患者生存質(zhì)量會被有效提高，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護理；老年高血壓患者；生存質(zhì)量；效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）5（c）-0189-03

The value of high quality nursing in the treatment of hypertension in the elderly

ZOU li

Second Department of Medicine，People′s Hospital of Zhangshu City，Jiangxi Province，Zhangshu 331200，China

[Abstract]Objective To study the effect of quality nursing on elderly hypertensive patients.Methods The data of 50 elderly hypertensive patients admitted to our hospital from September 2016 to December 2017 were analyzed.According to the admission number，they were divided into control group and study group，25 patients in each group.The control group was used for routine care.The research group was used quality care based on routine care.The quality of life，care satisfaction，blood pressure，and care compliance were campared between two groups.Results The study group had higher satisfaction with nursing than that in the control group.The quality of life score was higher than that of the control group.The blood pressure was lower than that of the control group.The medication compliance rate and life compliance rate were higher than those of the control group.The differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Inpatients with hypertension in the elderly are on the basis of routine nursing care.The quality of care will improve the quality of life of patients.It is worthy of clinical application.

[Key words]Quality care；Elderly hypertensive patients；Quality of life；Effect

近年來，人們的生活水平不斷在提高，飲食結(jié)構(gòu)也是千變?nèi)f化，心血管疾病的臨床發(fā)病率越來越高，老年高血壓就是心血管疾病中的一種。高血壓指的是患者處于靜息狀態(tài)下，舒張壓超過了90 mmHg，就可以認(rèn)定為高血壓。該疾病的會影響患者的心、腎、腦等器官功能，同時伴有糖代謝紊亂以及高血脂的癥狀，臨床發(fā)病表現(xiàn)為頭痛、心悸、眩暈、耳鳴等。如果患者血壓一直得不到控制，就會導(dǎo)致患者眼底病變和左心室肥厚，后期還會出現(xiàn)高血壓腦病、腦動脈硬化、腎衰竭等，嚴(yán)重危害患者的身體健康。本研究對我院收治的老年高血壓患者展開了研究，并對護理后的生存質(zhì)量和護理滿意度做了詳細(xì)分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年9月～2017年12月我院收治的50例老年高血壓患者為研究對象，根據(jù)入院號將其分為對照組與研究組，每組各25例。患者均為老年高血壓，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核；患者均自愿簽署知情同意書。患者收縮壓為140～179 mmHg，舒張壓為90～109 mmHg。研究前排除嚴(yán)重肝腎功能不全、心力衰竭、自身免疫疾病、高血壓急癥、繼發(fā)性高血壓患者；存在藥物依賴性以及濫用性、精神障礙、無意愿患者。對照組男14例，女11例；年齡62～86歲，平均（67.8±2.6）歲；教育程度：文盲10例，小學(xué)11例，初中至高中4例。研究組男8例，女17例；年齡60～93歲，平均（70.56±2.1）歲；教育程度：文盲9例，小學(xué)10例，初中至高中6例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2護理方法

兩組都接受正常控制血壓的治療，并在血壓穩(wěn)定后出院。對照組用于常規(guī)護理，研究組以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，實施優(yōu)質(zhì)護理。研究組優(yōu)質(zhì)護理具體的護理內(nèi)容有以下幾個方面。①成立優(yōu)質(zhì)護理小組：專門成立了優(yōu)質(zhì)護理小組，經(jīng)我院領(lǐng)導(dǎo)以及各專家的商討，確定優(yōu)質(zhì)護理小組人員必須要具備這三個條件：a.護理人員是專科護士，且有十年以上的責(zé)任護士和急診護士的經(jīng)驗。b.要具備良好的溝通能力和高度耐心。c.曾任職過護理培訓(xùn)的帶教老師或被評為內(nèi)二科的骨干護士。通過考察的護士可以進入正式培訓(xùn)，培訓(xùn)理念以優(yōu)質(zhì)護理為主，老年高血壓健康教育、患者隨訪、資料收集為輔，再培訓(xùn)結(jié)束后，還要再次對護理人員進行考核，考核不通過者仍舊無法進入優(yōu)質(zhì)小組工作。

②入院護理：在患者入院后，組織老年高血壓相關(guān)講座，在講座中告知患者致病原因以及治療步驟，增強患者的治療信心，并由臨床經(jīng)驗豐富的專家結(jié)合中國老年高血壓防治指南來制定健康手冊，在講座中為患者及其家屬發(fā)放[1]。③入院期間護理：護理人員要加強與患者的溝通，深入了解患者的需求，打開患者心結(jié)，幫助患者樹立和增強治療信心。護理人員要以誠懇、熱心的態(tài)度來為患者提供幫助和服務(wù)，及時為患者及家屬講解老年高血壓的相關(guān)知識，提高其對高血壓的認(rèn)知，而能夠積極配合治療和護理。對嚴(yán)重缺乏治療信心的患者，護理人員需要與家屬溝通并取得家屬的配合來鼓勵患者，讓家屬給予患者更多的關(guān)心和愛護，消除患者的不良心理。按時服藥、合理飲食、良好的生活習(xí)慣等都能夠改善高血壓患者的生活質(zhì)量，護理人員要告知患者用藥、飲食等的重要性[2]。④離院護理：在患者血壓控制后，護理人員要提前告知患者家屬注意事項以及相關(guān)護理內(nèi)容，提高患者家屬的認(rèn)知[3]。除此之外，護理人員要對患者并且以及家庭背景等做好記錄，交由主治醫(yī)生來設(shè)計相應(yīng)的護理方案，在患者離院后，要借助電話了解患者情況，并將做好詳細(xì)記錄為主治醫(yī)生提供治療資料。在患者出院后的第7天和第30天，護理人員要去患者家里隨訪，及時做好相關(guān)指導(dǎo)工作和記錄，并在第30天的回訪治療中指導(dǎo)患者行生存質(zhì)量表（生理機能、情感狀況、軀體疼痛、精神狀況）的填寫，為后期的分析工作做好基礎(chǔ)[4]。對距離醫(yī)院較遠(yuǎn)的患者家庭，可以采取電話隨訪。

1.3護理觀察指標(biāo)

觀察優(yōu)質(zhì)護理對老年高血壓患者的生存質(zhì)量影響、護理滿意度、血壓變化和依從性。其中，生存質(zhì)量有生理機能、情感狀況、軀體疼痛、精神狀況，這八個維度中的評分標(biāo)準(zhǔn)都為100分，分?jǐn)?shù)越高說明生存質(zhì)量越好。護理評價以滿意、良好、不滿意為標(biāo)準(zhǔn)；滿意度=（滿意+良好）例數(shù)/總例數(shù)×100%。以護理前后患者的血壓來分析血壓變化；依從性以服藥依從性和生活依從性來分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組生存質(zhì)量評分的比較

護理后，對照組的生存質(zhì)量評分低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理總滿意度的比較

護理后，研究組護理護理總滿意度為96%，高于對照組（72%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組血壓變化的比較

護理后患者的血壓都有效降低，但研究組的舒張壓、收縮壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組依從性的比較

對照組的依從性低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

老年高血壓發(fā)病率在近年來越來越高，主要臨床特征就是收縮壓增高，同時伴有心臟、腎、大腦等損害的綜合特征[5]。老年高血壓是一種慢性疾病，臨床較為常見[6]。老年高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要因素，同時致殘和致死率極高，患者及患者家庭負(fù)擔(dān)沉重[7]。大量的臨床實踐證明，如果能夠有效控制患者血壓，能降低心腦血管病的發(fā)生率，而提高生存質(zhì)量[8]。但是老年高血壓容易受各種因素影響，控制相對來說有一定的難度，在患者血壓穩(wěn)定出院以后，仍存血壓再次升高的可能[9]。

本結(jié)果研究顯示，研究組護理總滿意度高于對照組，生存質(zhì)量評分高于對照組，血壓低于對照組，服藥依從率以及生活依從率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護理對老年高血壓患者的護理效果較好，值得臨床應(yīng)用[10]。杜曉云[11]的研究與本研究的護理總滿意度（96%）類似，說明了研究結(jié)果是有效的。優(yōu)質(zhì)護理是一種全新的護理模式，該護理模式以患者為中心，更加注重患者感受。通過成立優(yōu)質(zhì)護理小組，入院護理、入院期間護理及離院護理，不僅能提高護理效果，同時還可促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展[12]。優(yōu)質(zhì)護理以患者主觀感受為理念，通過對患者心理狀況的評估來制定和實施相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護理方案[13]，能提高患者對高血壓疾病相關(guān)知識的認(rèn)知度，而消除患者的不良情緒，提高治療信心[14]。除此之外，通過護理人員的離院護理，能夠有效強化護理效果，及時的消除患者出院以后潛在的危害，患者的依從性和生活質(zhì)量也較高，血壓能夠得到有效地控制[15]。

綜上所述，對老年高血壓患者以常規(guī)護理為基礎(chǔ)上，實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，患者生存質(zhì)量、依從性、以及護理滿意度都會被提高，最重要的是患者血壓能夠被有效控制，具有很高的臨床價值。

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（收稿日期：2018-03-28 本文編輯：崔建中）