集智發(fā)力推進(jìn)分級診療

文 本刊記者 秦?zé)ㄢx

2018年6月7日，北京市政協(xié)召開本屆政協(xié)首次年度提案辦理協(xié)商會，就“深化醫(yī)療體制改革、推進(jìn)分級診療有效實(shí)施”議題，委員、專家圍繞完善醫(yī)保政策、提高醫(yī)生薪酬、促進(jìn)全科醫(yī)生建設(shè)等方面進(jìn)一步建言獻(xiàn)策，與提案承辦單位進(jìn)行了充分、深入的協(xié)商交流。

分級診療制度是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容，也是十三五期間深化醫(yī)改的重要任務(wù)。2016年，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上把抓好分級診療制度建設(shè)放在5項改革任務(wù)的第一位。

2018年北京市政協(xié)十三屆一次會議期間，農(nóng)工黨市委、九三學(xué)社市委、市政協(xié)教文衛(wèi)體委和多位委員提出了8件涉及分級診療問題的提案，共提出建議39條，主要集中在加強(qiáng)和完善醫(yī)聯(lián)體建設(shè)促進(jìn)分級診療、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、公立醫(yī)院改革及財政支持政策、充分發(fā)揮信息化作用、醫(yī)保支付方式和報銷政策改革、城市副中心規(guī)劃醫(yī)療布局、分級診療制度強(qiáng)制實(shí)施建議、下沉優(yōu)質(zhì)資源途徑、加強(qiáng)督導(dǎo)等方面。經(jīng)過整合，最終確定“深化醫(yī)療體制改革，推進(jìn)分級診療有效實(shí)施” 成為2018年度市政協(xié)提案辦理協(xié)商會議題。作為年度提案辦理協(xié)商會議題，由市政協(xié)主席吉林領(lǐng)銜，多位副主席和秘書長參加，由提案委員會、教文衛(wèi)體委員會聯(lián)合組織，以提案辦理協(xié)商會的形式開展年度提案辦理協(xié)商工作。

市政協(xié)組織委員多次深入實(shí)地進(jìn)行調(diào)研，先后去過世紀(jì)壇醫(yī)院、羊坊店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、豐臺醫(yī)院和盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等地，并召開座談會詳細(xì)了解分級診療工作推進(jìn)進(jìn)展。委員、專家們提出了許多反映民意、匯聚民智的提案建議，并積極推動提案的辦理協(xié)商。同時北京市政協(xié)還召開分級診療懇談會，邀請10余位市民代表到市政協(xié)機(jī)關(guān)直抒胸臆，建言獻(xiàn)策。

在此次提案辦理協(xié)商會上，市衛(wèi)計委通報了相關(guān)提案辦理協(xié)商總體情況，39條建議中，37條完全采納，2條部分采納。其中九三學(xué)社北京市委提出的0014號關(guān)于推進(jìn)北京市分級診療制度建設(shè)的提案，由市政府盧彥副市長領(lǐng)銜答復(fù)。

針對提案提出的問題建議，市衛(wèi)計委主任雷海潮當(dāng)場給予了回應(yīng)。市衛(wèi)計委將此次提案辦理協(xié)商作為深入推進(jìn)本市分級診療工作的重要契機(jī)，實(shí)行一把手負(fù)責(zé)，多次組織專題研究提案提出的意見，積極參與辦理工作，借助各種機(jī)會與黨派、政協(xié)專委會和政協(xié)委員溝通交流。作為主辦單位，市衛(wèi)計委還與市發(fā)展改革委、市經(jīng)信委、市財政局、市人力社保局、市規(guī)劃國土委等會辦單位溝通交流，針對提案中的建議反復(fù)協(xié)商研究，逐一提出初步的答復(fù)意見，并多次征求有關(guān)黨派和委員的意見，結(jié)合意見不斷修改完善，形成最終的答復(fù)意見。

市衛(wèi)計委在答復(fù)意見里表示，針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人民群眾和大醫(yī)院三個參與方，通過提升基層能力、引導(dǎo)群眾基層就診、下沉大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的方式，極大地推動了分級診療相關(guān)的價格調(diào)整、信息化建設(shè)、資金支持、醫(yī)保支付方式改革等工作。下一步，市衛(wèi)計委將以醫(yī)聯(lián)體為抓手，對分級診療建設(shè)工作進(jìn)行更加深入系統(tǒng)的謀劃，扎實(shí)推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。

2018年度北京市政協(xié)提案辦理協(xié)商會

參加此次會議的市政府副市長盧彥表示，我市去年開展的醫(yī)藥分開綜合改革和近年來開展的分級診療制度建設(shè)等醫(yī)改工作，得到了市政協(xié)的大力支持和幫助，醫(yī)改取得的進(jìn)展是大家共同努力的結(jié)果。在推進(jìn)分級診療制度建設(shè)中需深入研究四方面問題：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員短缺；二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員激勵機(jī)制不夠健全；三是大醫(yī)院下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的動力還不強(qiáng)；四是醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保政策引導(dǎo)尚需完善。針對這些具體問題，下一步將充分發(fā)揮“三醫(yī)”聯(lián)動的作用，充分調(diào)動相關(guān)部門力量，在加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核制度、加大財政投入、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格補(bǔ)償機(jī)制等方面全面推動我市分級診療工作。

市政協(xié)主席吉林指出，提案辦理協(xié)商是政協(xié)協(xié)商民主的重要形式，在這個協(xié)商平臺上，相關(guān)政府部門和委員圍繞全市重點(diǎn)工作和人民群眾普遍關(guān)心的問題，把相關(guān)提案集中起來辦理并進(jìn)行充分協(xié)商，凝聚各界共識，推動問題解決。近幾年，市政協(xié)圍繞醫(yī)改問題開展了“連續(xù)劇”式的調(diào)研，每年都選取不同主題進(jìn)行深入調(diào)研。希望相關(guān)部門和政協(xié)委員深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的重要講話精神，繼續(xù)多角度關(guān)注深化醫(yī)療體制改革，在完善分級診療、改革醫(yī)護(hù)人員薪酬機(jī)制、建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體、完善醫(yī)保政策等關(guān)鍵性問題上進(jìn)一步加強(qiáng)研究，力爭在認(rèn)真調(diào)研的基礎(chǔ)上提出更多良策實(shí)招，為北京衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)智慧力量。