WONCA研究論文摘要匯編
——臂間血壓差與病死率：心血管疾病風險較高的初級醫療無癥狀人群的隊列研究

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WONCA研究論文摘要匯編
——臂間血壓差與病死率：心血管疾病風險較高的初級醫療無癥狀人群的隊列研究

【摘要】背景在確診心血管疾病風險大幅增加的隊列研究人群中，臂間血壓差越高，心血管疾病病死率越高。目的探討在無心血管疾病病史的社區隊列研究中，臂間血壓差(IAD)與病死率的關系。設計與場所1998年4月—2008年10月，在蘇格蘭中部進行隊列研究。方法從蘭開夏郡、格拉斯哥和愛丁堡地區分別納入無血管疾病史、臂-踝指數≤0.95的志愿者，招募時測量其雙臂收縮壓。計算志愿者IAD，探討橫截面關聯和預期存活率差異。結局指標為8.2年隨訪期間的心血管事件和全因死亡率。結果基于單對血壓測量結果顯示3 350例志愿者中，60%的志愿者收縮壓IAD≥5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，38%的志愿者收縮壓IAD≥10 mm Hg。IAD ≥5 mm Hg的志愿者心血管疾病病死率〔校正危險比為1.91，95%CI(1.19，3.07)〕和全因死亡率〔校正危險比為1.44，95%CI(1.15，1.79)〕較高。在764例高血壓患者(亞組)中，IAD≥5 mm Hg或IAD≥10 mm Hg與心血管疾病病死率〔校正危險比分別為2.63、2.96，95%CI分別為(0.97，7.02)、(1.27，6.88)〕和全因死亡率〔校正危險比分別為1.67、1.63，95%CI分別為(1.05，2.66)和(1.06，2.50)〕相關，而IAD≥15 mm Hg與生存結局差異無關。結論在無心血管疾病病史的人群中，IAD越高，心血管事件發生風險越大，病死率越高。

原文見：Clark CE,Taylor RS,Butcher I,et al.Inter-arm blood pressure difference and mortality: a cohort study in an asymptomatic primary care population at elevated cardiovascular risk[J]. Br J Gen Pract，2016，66(646):e297-308.Published at http://bjgp.org/content/66/646/e297.

——心理疾病發作后5年內的全科醫療服務利用：利用電子病歷的病例對照研究

【摘要】背景抑郁、焦慮和情緒痛苦是初級醫療中的常見病癥，然而，對于此類病癥的長期情況和全科醫療服務的長期利用卻鮮有研究。目的對初級醫療中的抑郁、焦慮和情緒痛苦患者進行5年隨訪，記錄相應病癥發作次數、全科醫療服務的利用情況和精神治療處方數量。設計與場所利用電子病歷數據進行病例對照研究。方法2007—2011年，進行長達5年的隨訪，對抑郁組(n=453)、焦慮組(n=442)和情緒痛苦組(n=185)以及對照組(n=4 156)進行比較。記錄相應病癥發作次數、全科診所訪問次數、精神治療處方數量。結果在5年隨訪期間，抑郁組患者抑郁發作1.1次，焦慮組患者焦慮發作0.9次，情緒痛苦組患者情緒痛苦發作0.5次。3組患者每個隨訪年的全科診所訪問次數均多于對照組(包括心理和軀體的原因)。此外，抑郁組、焦慮組、情緒痛苦組患者的精神治療處方數量也較對照組多。結論抑郁、焦慮和情緒痛苦患者在2007年后的5年終出現相應病癥，與對照組相比，其在心理健康狀況、全科醫療服務利用與精神治療處方數量方面的差別較大。

原文見：Wildeboer RM,van der Hoek L,Verhaak PF. Use of general practice services 5 years after an episode of mental illness: case-control study using electronic records[J].Br J Gen Pract，2016，66(646):e347-353.Published at http://bjgp.org/content/66/646/e347.

(本刊編輯部整理)

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