護生評判性思維能力與人文關懷能力相關性研究

王 彤，張海蓮

（延邊大學護理學院,吉林 延吉 133000）

評判性思維能力與人文關懷能力是護士必備的基本核心能力[1],也是衡量護理教育質(zhì)量的標準,培養(yǎng)護生在護理工作中的評判性思維能力和人文關懷能力對提高護理質(zhì)量具有重要意義。近年來,對評判性思維能力和人文關懷能力的研究逐漸增多,如個人因素[2]、不同教學方法對護生評判性思維能力的影響[3],人文關懷能力的影響因素[4]與情緒智力的相關性研究[5]等,但探索護生評判性思維能力與人文關懷能力之間關系的研究較少。因此,本研究通過了解護生評判性思維能力和人文關懷能力的現(xiàn)狀,進一步分析評判性思維能力與人文關懷能力的相關性,為在護理教育中提高護生評判性思維能力和人文關懷能力提供理論參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以某綜合大學護理學院的護理專業(yè)本科和專科一年級至三年級的在校護生為研究對象。

1.2 研究工具

（1）使用袁秋環(huán)[6]的評判性思維能力量表,量表主要包括尋求真相、分析能力、開放思想、系統(tǒng)化能力、評判性思維的自信心、求知欲和認知成熟度7個維度,共27個條目。采用Likert5級計分法,完全不符合計1分,完全符合計5分,其中第4、14題反向計分,得分越高表明評判性思維能力越高,量表總分＞80分則表明具有正性評判性思維能力。本研究中該量表的信度Cronbach’sα為 0.78。

（2）采用美國Nkongho教授[7]編制的人文關懷能力量表（CaringAbilityInventory,CAI）,主要包括認知、勇氣和耐心3個維度,共37個條目。采用Likert7級計分法,完全反對計1分,非常同意計7分,總分為259分。若分數(shù)＜203.1分,表示人文關懷能力低；分數(shù)在203.1～220.3分,表示人文關懷能力中等；分數(shù)＞220.3分,表示人文關懷能力高。本研究中該量表的信度Cronbach’sα為 0.925。

1.3 收集資料

2017年9月至10月,采用便利抽樣法,在研究對象所在班級發(fā)放問卷,由研究者向護生說明研究目的及填寫問卷要求,并征得研究對象知情同意及自愿參與后,以匿名方式填寫問卷,答畢當場回收。共發(fā)放問卷402份,回收有效問卷383份,有效問卷回收率為95.27%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行整理和分析,具體使用描述性分析、t檢驗、Pearson相關性分析等統(tǒng)計學方法,檢驗水準設為α=0.05。

2 結果

2.1 研究對象的一般情況

研究對象的平均年齡為（19.35±1.20）歲,其中年齡＜20歲的211人（55.1%）,年齡≥20歲的172人（44.9%）；男生和女生分別為68人（17.8%）和315人（82.2%）；本科和專科分別為232人（60.6%）和151人（39.4%）。

2.2 研究對象的評判性思維能力與人文關懷能力現(xiàn)狀

結果顯示,研究對象的評判性思維能力平均分為（89.5±13.21）分,人文關懷能力平均分為（171.3±24.26）分。研究對象在讀學歷、居住地、家庭氛圍在評判性思維能力和人文關懷能力上比較,存在顯著性差異（P＜0.05）。研究對象從事護理的意愿在評判性思維能力上比較,也存在顯著性差異（P＜0.05）。研究對象的年齡和性別在評判性思維能力和人文關懷能力上比較,均無顯著性差異（P＞0.05）,詳見表 1。

2.3 研究對象的評判性思維能力與人文關懷能力的相關性

結果顯示,護生人文關懷能力與評判性思維能力及其各維度之間存在正相關（P＜0.05或P＜0.01）。人文關懷能力的認知維度與評判性思維能力及其各維度呈正相關（P＜0.01）；人文關懷能力的耐心維度與評判性思維能力及其尋求真相、分析能力、系統(tǒng)化能力、認知成熟度維度呈正相關（P＜0.01）；人文關懷能力的勇氣維度與評判性思維能力的系統(tǒng)化能力維度呈負相關（P＜0.01）,與評判性思維能力的自信心維度呈正相關（P＜0.01）。詳見表2。

3 討論

表1 研究對象的評判性思維能力與人文關懷能力現(xiàn)狀[n（%）]

表2 研究對象的評判性思維能力與人文關懷能力的相關性

3.1 護生的評判性思維能力有待提高

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),護生雖具有正性評判性思維能力,但總體水平偏低。研究結果發(fā)現(xiàn),本科生的評判性思維能力要高于?？粕≒＜0.05）,這與李麗端等[8]的研究結果一致?？赡芘c本科生和專科生的績點和課程設置不同有關。居住在城鎮(zhèn)的護生評判性思維能力高于居住在農(nóng)村的護生（P＜0.05）,這與袁秋環(huán)[6]的研究結果一致。我國城鎮(zhèn)的學習和生活環(huán)境優(yōu)于農(nóng)村,城鎮(zhèn)護生知識面廣、接觸新鮮事物的機會較多,在處理事物時思維更加靈活、新穎,這可能是居住在城鎮(zhèn)的護生評判性思維能力更強的原因。研究結果還顯示,家庭氛圍較好護生的評判性思維能力得分更高（P＜0.05）,這與羅曼[9]的研究結果一致。家庭氛圍若和諧民主,則家庭成員會經(jīng)常相互溝通交流,子女能在與父母的溝通交流中進行理性思考及獲得反饋和建議,這本身就是一個思維辯證、評判的學習過程。另外,將來愿意從事護理工作護生的評判性思維能力相對較高（P＜0.05）,這與何碧輝等[10]的研究結果一致。愿意從事護理工作的護生對護理專業(yè)的滿意度較高,學習的主動性和積極性較強,從而有利于評判性思維能力的形成和提高。因此,護理教育中應重點調(diào)整教學模式和方法,積極進行課程教學改革,改變傳統(tǒng)的灌輸式教學方法,讓護生親身參與到教學活動當中[11]。例如,在護理教學中可以通過情景模擬、角色扮演、小組討論、課堂發(fā)言等多種形式的教學方法,為護生提供思考、創(chuàng)造、表現(xiàn)及獲得成功的機會,提高護生的信心及興趣,從而提升護生的評判性思維能力。

3.2 護生的人文關懷能力偏低

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),護生的人文關懷能力偏低。研究結果發(fā)現(xiàn),本科生的人文關懷能力要高于?？粕≒＜0.05）,這與郭慧芳[4]的研究結果一致。?？谱o生將比本科護生更早處于護理環(huán)境中,在本研究中不愿意從事護理工作的本科與專科護生較多,應加強護生對護理專業(yè)的認識和認同感,并重視提高護生的綜合素質(zhì),尤其是人文關懷能力。護理院?？梢栽趯？坪捅究普n程設置中增加人文教育課程。居住在農(nóng)村護生的人文關懷能力高于城鎮(zhèn)護生（P＜0.05）,這與崔麗艷[12]的研究結果一致。家庭住所是護生的成長環(huán)境,一部分城鎮(zhèn)護生在生活條件方面優(yōu)于農(nóng)村護生,易使他們形成以自我為中心的意識。有研究表明,農(nóng)村大學生在利他主義方面強于城鎮(zhèn)大學生（P＜0.05）[13]。所以在護理教學過程中,教育者可以積極鼓勵護生多參與社會實踐和公益活動,從而提高護生的人文關懷能力。此外,研究結果顯示,家庭氛圍較好的護生人文關懷能力更高（P＜0.001）,這與顧娟[14]的研究結果一致。家庭是最初的教育場所,父母是啟蒙教師,家庭氛圍良好,說明與父母的關系融洽,越容易感受到父母的關愛和家庭的溫暖,孩子會模仿父母,主動去學習關懷他人的態(tài)度和行為,從而提高了自身的人文關懷能力。因此,護理學校的教育要立足實踐,培養(yǎng)護生樹立正確的人道主義職業(yè)價值觀,改革人文課程設置,以人文為導向,對傳統(tǒng)的人文教學內(nèi)容進行改編,增加人文關懷的內(nèi)容[15]。同時積極開展社會實踐活動,例如社區(qū)健康講座、衛(wèi)生知識宣傳教育、志愿者服務等社會活動,使護生的人文關懷能力得到進一步鞏固和發(fā)展。

3.3 護生評判性思維能力與人文關懷能力具有密切聯(lián)系

研究結果顯示,人文關懷能力與評判性思維能力存在相關性（P＜0.05 或P＜0.01）,這與其他研究結果相似[16-17]。根據(jù)患者和疾病的不同,護士對患者身體、心理狀況、家庭社會因素等各方面進行信息的整合,進而在臨床護理實踐中對患者及其家屬采用合適、有效的言行,對他們進行個體化的人文關懷,整個過程離不開評判性思維能力對信息的篩選、思辨和驗證?？梢?人文關懷能力越高,其評判性思維能力越強。人文關懷能力也是人情感的反映,情感在評判性思維過程中必不可少,尤其人的情緒反應會影響對問題的分析、決策和言行,只有重視人文關懷在臨床護理實踐中的作用,才能引導護生綜合判斷臨床情景和不同患者的不同需求,從而激發(fā)護生的評判性思維[17]。因此,護理教育機構應該設置培養(yǎng)評判性思維能力和人文關懷能力的綜合獨立課程,同時加強護生的評判性思維能力、人文關懷能力等多種核心能力的培養(yǎng)。