崴腳可能隱藏巨大風險

很多人都崴過腳。在一份關于中國大學生踝關節扭傷調查的問卷里，在被調查的876人中，有520人在日常生活中發生過踝關節損傷事件，有過踝關節扭傷病史的人更容易發生二次扭傷，復發率為62.31%，損傷三次以上者達到41.54%。很多人認為崴腳和骨質疏松有關，但崴腳到底和缺鈣有沒有關系呢？有人在十年前崴腳，十年后卻要因為這個原因做了大手術，這是為什么呢？本期節目特別邀請到來自北京大學人民醫院創傷骨科足踝專業組組長徐海林主任醫師。原來，在骨外科醫生的眼中，崴腳其實存在著巨大的風險。

崴腳的頻率和癥狀需要關注

人這一輩子幾乎都有過崴腳的經歷，打籃球睬到別人腳上，跑步的時候踩到石頭或者小坑里，穿高跟鞋踩到石頭縫里。可有的人崴腳卻像中了魔一樣，隔三差五就來一次。他們為什么會經常崴腳呢？徐海林醫生說，踝扭傷俗稱崴腳，一般崴腳有以下幾種情況。在門診中他經常會碰到很多患者幾個月就會崴一次腳，兩次崴腳之間也沒有任何癥狀。這并不是真正的崴腳，就是走路注意力不集中造成的，可以自愈。第二種崴腳并不是幾個月出現一次，每周甚至每天都會出現，很頻繁。不崴腳時腳也很不舒服，會出現腫痛的現象。老是感覺腳踝不舒服，嚴重甚至連帶石子的路都不太敢走，心里有恐懼感。這就屬于病態，需要去醫院檢查。

十多年前的崴腳經歷給他帶來大麻煩

徐海林大夫告訴大家，崴腳的危害重則踝關節骨折，輕則韌帶損傷。有人扭傷后照X光片，一看沒骨折就覺得沒事，但后果往往很嚴重，而且危害是長期的。一般剛剛崴腳后，腳部會出現腫痛，不能下地，但一兩個月后就會好轉并恢復正常。但是如果受傷部位沒有得到很好的治療，往往會引起嚴重后果。徐大夫在門診就曾經遇到過一個病人，他自訴腳踝疼得很厲害。醫生通過檢查發現他的腳踝是一個陳舊傷。原來在十多年前，他曾有過一次很嚴重的崴腳。當時因為疼痛不是很厲害，就沒太重視，既沒有去醫院也沒有很好的休息。但是這十幾年來，病人的腳踝一直都很疼，而且越來越重，直到實在忍不了時才想起要來醫院檢查。人體腳踝有距骨和脛骨，正常情況下這兩塊骨頭應該是平行的。但這位患者的距骨和脛骨已經產生了角度，不再平行。徐大夫說，這位患者的情況已經是崴腳中最嚴重的情況了，治療起來很麻煩，需要做踝關節的置換等一系列手術。所以他強調，大家一定要重視崴腳后的治療，否則很小的創傷很有可能最終演變成嚴重的后果。這種踝關節置換手術恢復之后，病人也不可能像正常人那樣自如地行動，也會有所差別。

踝關節扭傷手術創傷很小

在現場的一位觀眾講述了自己的經歷。2017年的一天，她下臺階時不小心把腳崴了。醫生檢查后告訴她：沒事，沒骨折。在開了一些云南白藥氣霧劑后，這位女士就放心地回家了。隨后的日子里，她每天按醫生的醫囑噴藥，但是腳卻一直腫著。她開始琢磨著是否需要再去大醫院看看自己的腳究竟有事沒事。于是，她來到了人民醫院，并遇到了徐海林醫生。經過檢查后，醫生給她的踝關節做了手術。

徐海林醫生介紹，有人在兩次崴腳后，沒有任何癥狀，不疼不腫。這樣的人不需要做任何治療，完全沒事。但有人在崴腳之后有持續的不適，這個可能就需要做手術了，這要通過醫生在臨床觀察的結果決定，這個觀察期一般在三個月到半年左右。因為崴腳恢復最慢的時間頂多半年，如果半年都沒有恢復，依然腫痛，走路不舒服，再等下去也沒用了。

他介紹，一般的崴腳對韌帶的創傷分為三度：韌帶一度損傷在沒有骨折的前提下，韌帶整體損傷在四分之一以下，不進行任何治療，一周左右可自行恢復；韌帶二度損傷是傷害在四分之一到四分之三，二度的恢復期至少一個月；韌帶三度損傷是韌帶完全撕裂，恢復期通常需要半年時間，三度損傷的患者治療也有至少40%的人會留下后遺癥，如果不治療幾乎都會受到后遺癥的困擾。他表示，現在踝關節的手術也都是通過微創的方法來進行，創傷很小。如果崴了腳，一定要盡早來醫院就診，或許一個很小的手術就能避免以后一個很大的手術。

崴腳后治療的五個原則

崴腳后究竟怎么處理才正確呢？徐醫生說，一般扭傷踝關節急性期的治療有五個原則，也就是“P-R-I-C-E”。P的意思是保護，要保護好傷處，這也是最重要的。R表示是休息，盡量少下地，一直到疼痛能忍受方可逐漸增加下地時間。l的意思就是lce，就是冰敷，用冰塊裹塑料袋敷于患處，每次20分鐘可反復多次，直到入睡前，但要避免凍傷，維持局部溫度10至15攝氏度，根據消腫情況維持3至5天。C是加壓，彈力繃帶或者氣囊支具加壓固定對于減少和消除腫脹很有好處。E是抬高，受傷后三至五天盡量保持患肢抬高，坐位時與臀部同高，臥位時高于心臟即可。如老年人下肢供血有問題，則臥位保持與心臟同高即可。其中，最重要的是保護好關節，做法就是用彈力繃帶保持踝關節于輕度外翻位，有條件可用帶氣囊護踝支具固定。先要把護踝的鞋帶綁緊。之后把外側的綁帶先在腳底繞，然后用力一勒，粘好即可。內側的綁帶搭上就行了，不用扎得太緊。如果是二度或者三度損傷，這個護踝支具還是需要持續綁，盡量全天都要佩戴，尤其是夜晚。

崴腳后的康復訓練

這樣一兩周后，如果疼痛減少，這時鍛煉更加重要。崴腳后的踝關節功能康復訓練有三類。

第一類是關節活動度訓練：1.勾腳訓練，坐在墊子上腳伸直，用彈力繃帶用力拉住前足，讓踝關節盡量背伸超過90度，達到極限后維持10秒，每天100次。2踏椅訓練，正常側腳站立，壞側腳踩在椅子或者床上，壞側的膝關節屈曲90度，身體緩慢前傾，增加曲踝角度，使足跟有壓迫感。這個動作需要患者能站立時才開始做，以不產生疼痛為標準。

第二類康復訓練是腓骨肌肌力訓練。1.勾腳訓練。坐位，腿伸直，腳尖上勾，略外翻，達到極限后維持十秒，然后緩慢放松五秒，每日100次。2.抗阻力外展訓練。把彈力帶套在雙腳上，受傷的腳向外上方拉彈力帶達到極限，緩慢放松。

第三類是本體平衡覺訓練。將受傷的腳抬起，單腿站立，保持平衡30秒后緩慢放下。每天15組，每組15次。