淺析家庭醫(yī)生團隊在高血壓慢病防治中的作用

韋艷秋

（廣西柳州市工人醫(yī)院天馬社區(qū)衛(wèi)生服務中心 廣西 柳州 545005）

1.資料和方法

1.1 一般資料

天馬社區(qū)衛(wèi)生服務中心所轄32627萬名居民，本研究從其中選取940名高血壓患者隨機分為對照組和觀察組，每組470人。對照組470人，其中男275人，女195人，年齡55～76歲，平均（58.46±5.22）歲，觀察組470人，其中男283人，女187人，年齡50～79歲，平均（58.43±5.28）歲。本研究所選對象均知情同意。對照組和觀察組在年齡、性別等普通資料方面有可比性但差異不明顯（P＞0.05），不具有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組家庭醫(yī)生服務團隊中，由家庭醫(yī)生主導開展工作，主要是對社區(qū)患有慢性疾病的居民進行常規(guī)性健康治療指導。

1.2.2 觀察組家庭醫(yī)生服務團隊中，由社區(qū)護士與家庭醫(yī)生共同主導開展工作：在健康人群中宣傳健康知識，鼓勵居民選擇健康生活，同時進行慢性病知識宣傳，從基礎上預防慢性?。ū狙芯恳愿哐獕翰±秊橹鳎粚Ω哐獕夯颊叨ㄆ谶M行走訪，對患者及家屬進行健康和治療指導，重視運動治療，比如散步、跑步、健身操、打太極拳等，減輕患者的體重，為康復打下良好的基礎[1]；在飲食方面給予指導，依據每個高血壓患者的病情制定科學合理的飲食計劃，詳細講解可用食物的主要成分和作用以及不宜食物的成分和副作用，力爭得到患者家庭成員的理解和支持；對于服用降血糖、血壓藥物的患者，由護士詳細講解高血壓（包括糖尿病）基本知識，指導患者正確用藥，嚴格把控用藥劑量，隨時注意各種不良反應并及時采取措施[2]。

1.3 觀察指標和評判標準

對兩組社區(qū)高血壓患者的復發(fā)率控制情況進行比較；對兩組社區(qū)高血壓患者及家屬的滿意度進行比較，具體設定為滿意、一般滿意、不滿意三種，總滿意度為滿意與一般滿意之和。

1.4 統計學處理方法

2.結果

2.1 觀察組高血壓患者的復發(fā)率控制情況顯著優(yōu)于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組社區(qū)高血壓患者的復發(fā)率控制情況比較[n（%）]

2.2 觀察組社區(qū)高血壓患者及家屬對家庭醫(yī)生服務團隊的滿意度方面明顯高于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組社區(qū)高血壓患者及家屬對家庭醫(yī)生服務團隊的滿意度比較[n（%）]

3.討論

3.1 家庭醫(yī)生服務團隊走進社區(qū)，是近幾年經過各種嘗試漸露頭角的新生事物，是黨和政府對社區(qū)居民溫暖關懷的具體體現。目前，該項工作已在各地熱烈開展起來，各種家庭醫(yī)生服務團隊紛紛走進社區(qū)，充分利用宣傳欄、黑板報、便民名片、公開信等形式宣傳健康知識、疾病預防知識，服務團隊定期在社區(qū)設點擺攤，免費為居民進行血壓、血糖測量、體檢，為居民建立健康檔案，收集居民的健康信息和需求，千方百計為居民的健康提供零距離服務[3]。

3.2 在眾多的家庭醫(yī)生服務團隊中，多數都是以醫(yī)生為主導對居民的健康進行管理并提供服務，較好的方便了居民，起到了一定的積極作用。但是，單純的以醫(yī)生為主導的服務畢竟有一定的局限性，比如：醫(yī)生的數量畢竟有限，對居民提供服務的覆蓋面有限，往往流于重治療卻疏于護理。由社區(qū)護士共同參與的服務團隊則能較好地解決這些問題。本人所在的天馬社區(qū)所轄32627萬名居民，社區(qū)衛(wèi)生服務中心僅有5名醫(yī)生，在以往的團隊走進社區(qū)提供服務時，人數少、時間緊，有些力不從心。后來，我們改變了策略，加上10名護士，壯大了團隊的勢力和實力，共同參與社區(qū)居民的健康管理，受到了良好的效果。本研究結果證實，觀察組在患者慢性疾?。ǜ哐獕海┑姆乐沃行Ч黠@優(yōu)于對照組，高血壓疾病的復發(fā)率明顯低于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05），社區(qū)患者及家屬對觀察組的家庭醫(yī)生服務團隊的滿意度也明顯高于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.3 由此可見，社區(qū)護士在社區(qū)家庭醫(yī)生服務團隊中有著重要的不容忽視的作用，社區(qū)護士在與居民的交流溝通中有著良好的優(yōu)勢，能夠提高居民對健康知識的認知度，減少或杜絕不良用藥事故的發(fā)生，在確保治療的前提下為居民節(jié)省醫(yī)療費用，同時也可起到團隊成員之間的協調、聯絡作用，增加團隊的凝聚力，更好地為居民提供健康服務[4]。

3.4 家庭醫(yī)生團隊做到了，我簽約，我承若。確實做到了服務到位，使高血壓慢病患者得到了高效的管理。