產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查在胎兒畸形篩查中的臨床價(jià)值

楊君

（四川省德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心影像科 四川 德陽(yáng) 618000）

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和全面二胎政策的開放，越來越多的家庭選擇撫育兩個(gè)孩子。我國(guó)人口近些年不斷增長(zhǎng)，新生兒的出生率不斷提高，新生兒數(shù)量也在增加。在傳統(tǒng)的產(chǎn)前胎兒超聲檢查中，胎兒的畸形檢查是一個(gè)重要的項(xiàng)目，對(duì)家庭的選擇有著重要的影響作用。畸形胎兒的出生會(huì)給家庭帶來更加沉重的負(fù)擔(dān)，可能影響到家庭的和諧。但是傳統(tǒng)的常規(guī)超聲檢查方式對(duì)一些細(xì)微的畸形癥狀的反應(yīng)不夠徹底，通過常規(guī)超聲檢查很難觀察到胎兒細(xì)小的畸形，因此產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查越來越受到醫(yī)生及患者的重視。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年11月間在我院接受常規(guī)超聲檢查的孕婦2200例，為本次研究對(duì)照組，以及同一時(shí)間段內(nèi)在我院接受產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查的孕婦2300例，為本次研究觀察組。所有接受檢查的孕婦孕期均為22至26周，年齡（29.78±10.3）歲，其中一胎孕婦人數(shù)為2786例，二胎及以上人數(shù)為1714例。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除多胎妊娠孕婦；排除因各種原因未能順利生產(chǎn)孕婦。所有產(chǎn)婦對(duì)本次研究均知情。

1.2 方法

觀察組孕婦采用產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查，按照《產(chǎn)科超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)孕婦進(jìn)行系統(tǒng)的全方位的檢查。重點(diǎn)篩查以下六種情況，即開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻、腦膨出、無腦兒、致死性軟骨發(fā)育不全、單腔心。以上六種情況為致死性胎兒畸形，胎兒若出現(xiàn)以上癥狀，有極大地幾率不能存活，即使存活其生存質(zhì)量也不能達(dá)到保障。因此對(duì)這六類畸形胎兒，醫(yī)院可向產(chǎn)婦及其家屬說明情況，檢查結(jié)果及時(shí)向產(chǎn)婦及其家屬說明，以使產(chǎn)婦及其家屬盡早做出決定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察隨訪結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示計(jì)數(shù)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在胎兒畸形的檢出率上，使用產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查的孕婦的畸形胎兒檢出率明顯高于對(duì)照組使用傳統(tǒng)常規(guī)超聲檢查進(jìn)行檢查的畸形胎兒檢出率，在總數(shù)大致接近的情況下，產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查共檢查出51例胎兒畸形，比對(duì)照組的檢出數(shù)量多出59.375%，經(jīng)過引產(chǎn)或產(chǎn)后隨訪，均證明胎兒畸形的檢查結(jié)果轉(zhuǎn)卻無誤。在本次研究中，未檢出畸形但是產(chǎn)后隨訪后得知新生兒存在畸形情況的病例共有15例，其中2例為觀察組對(duì)象，13例為對(duì)照組對(duì)象，對(duì)照組的未檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于觀察組。

表1 兩組產(chǎn)婦檢出畸形胎兒數(shù)量及未檢出畸形胎兒數(shù)量對(duì)比

3.討論

胎兒畸形往往是產(chǎn)婦及其家屬選擇妊娠繼續(xù)或者妊娠終止的決定性因素之一，畸形胎兒會(huì)給家庭帶來巨大壓力，甚至很多畸形胎兒的存活率較低，在孕中期的檢查中可以將這類胎兒選擇而出，選擇終止妊娠可以減少孕后期流產(chǎn)造成的損失，也可以更大程度上保障產(chǎn)婦的生命安全。相比于傳統(tǒng)的常規(guī)超聲檢查，產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查在染色體畸形、心臟畸形以及微小畸形方面的作用更為明顯。但是產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查也受到眾多因素的影響，比如進(jìn)行檢查的時(shí)間、檢查醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和資質(zhì)以及產(chǎn)婦的羊水情況都會(huì)影響結(jié)果，有可能造成畸形胎兒的漏診。

綜上所述，產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查可以更大限度的檢出胎兒畸形，提高出生人口質(zhì)量，緩解畸形新生兒對(duì)家庭造成的壓力，降低產(chǎn)婦懷孕期間的風(fēng)險(xiǎn)，有利于醫(yī)患關(guān)系的進(jìn)步和社會(huì)的和諧，因此在實(shí)際臨床應(yīng)用中應(yīng)該得到推廣。