腦梗死靜脈溶栓患者實施細節化優質護理對臨床療效的影響分析

葉明治

（福建省南安市醫院 福建 南安 362300）

前言

腦梗死為腦部血液供應障礙所引發的腦部疾病，為我國中老年人的多發病，患者的主要癥狀為頭痛、惡心嘔吐、頭暈、昏迷、大小便失禁、肢體偏癱等，甚至可導致患者死亡，對患者的健康以及生命安全構成嚴重威脅[1]。靜脈溶栓是該疾病患者的重要治療方式，配合一定的護理干預可優化患者的治療效果。本研究將患者分為兩組，在靜脈溶栓治療期間分別給予常規護理、細節化優質護理，就兩組護理干預模式對患者療效的影響展開對比研究，分析如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取2016年3月至2017年12月在我院接受靜脈溶栓治療的86例腦梗死患者為觀察對象，所有研究對象均無其他嚴重疾病，對溶栓治療所用藥物無禁忌癥或過敏反應。隨機分為實驗組和參照組。實驗組43例，女18例，男25例；年齡46至73歲，平均（62.35±4.12）歲。參照組43例，年齡44至72歲，平均（62.18±4.23）歲；女20例，男23例。兩組的基本資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組研究對象均接受靜脈溶栓治療，治療期間給予參照組患者常規護理，包括體征監護、飲食指導等。

實驗組行細節化優質護理，具體內容如下：（1）健康宣教與指導：護士向患者及其家屬耐心講解腦梗死疾病知識，介紹靜脈溶栓治療的目的、作用，增加患者的治療配合度。給予患者生活和飲食指導，要求患者低鹽低脂飲食，多攝入富含纖維素、蛋白質的食物；指導患者合理休息，待病情穩定且情況好轉后對患者進行針對性、個性化運動指導[2]。（2）體征監護和軀體護理：溶栓期間需嚴密監測患者的心電圖，尤其注意監測血壓的變化情況，做好相關記錄，發現異常時及時上報處理。保持患者呼吸道暢通，以免呼吸抑制；定時給患者翻身和按摩，保持患者血液循環通暢，預防壓瘡或血栓；按摩時應詢問患者感受，以免引起患者不適。（3）心理護理：多給予患者關心、安撫，緩解患者的負性情緒，并通過營造良好的病房環境來緩解患者的心理壓力，使患者放松身心，積極接受治療，進而加快康復速度。

1.3 觀察指標

在護理前和護理后3個月后評估患者的神經功能缺損情況，評估內容包括水平凝視功能、上下肢肌力、語言、步行能力等，分數在0分至45分之間，15分以內為輕度缺損，16至30分為中度缺損，31分以上為重度缺損[3]。

比較兩組的療效，若治療后腦梗死癥狀消失或明顯緩解，神經功能改善明顯，則為顯效；若癥狀有所緩解，神經功能有所改善，則為有效；若治療后癥狀及神經功能無改善，則為無效。以有效率、顯效率之和為總有效率。

最后1次復診時評估患者對護理和治療結果的滿意度，所用評估表內容包括患者對病房環境護理、用藥護理、護士的服務態度、治療效果等的滿意程度，共100分，60分以下為不滿意，60分至79分為基本滿意，80分至89分為滿意，90分以上為非常滿意[4]。以基本滿意率、滿意率與非常滿意率之和為滿意度。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0統計學軟件分析本研究數據，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。以P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 神經功能缺損評分比較

護理前，參照組的神經功能缺損評分為27.35±4.16分，實驗組為27.16±4.23分，兩組相比，P=0.06，t=0.08。護理后，實驗組的缺損評分為5.24±2.13分，而參照組為9.21±2.05分，兩組對比，t=3.57，P=0.00。

2.2 臨床療效對比

見表1，參照組43例患者的治療總有效率為81.40%，實驗組為95.35%，P＜0.05。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率比較[n（%）]

2.3 滿意度對比

見表2，實驗組的滿意度為93.02%，參照組為76.74%，P＜0.05。

表2 兩組的滿意度對比[n（%）]

3.討論

在腦梗死靜脈溶栓的護理中，常規護理以體征監護和飲食干預為重點，對患者的心理壓力緩解作用不大，且患者對疾病的了解較少，不利于提升患者的配合度，從而導致療效不理想。細節化優質護理可以針對腦梗死患者的具體情況給予患者相應的護理干預，護理內容較為細致，注重對患者進行健康宣教以及心理疏導，進而提升患者的舒適感，并通過軀體護理以及體征監測加快病情緩解速度，優化治療效果，改善患者神經功能，患者的滿意度也隨之升高[5]。本研究中，護理后實驗組的神經功能缺損評分明顯低于參照組，且實驗組的臨床治療總有效率（95.35%）以及護理滿意度（93.02%）均明顯高于參照組（分別為81.40%、76.74%），P＜0.05；可見實驗組所用的細節化優質護理有助于提升患者的療效，可改善患者的神經功能，進而提升患者的滿意度。

綜上，細節化優質護理可提高腦梗死靜脈溶栓的療效，改善患者的神經功能，并提升患者的滿意度，值得推廣。