VSD負壓封閉引流技術在骨科開放傷及感染創面中應用效果分析

趙桂斌 馬仁治

（東臺北海骨科醫院 江蘇 東臺 2242OO）

開放傷近兩年來逐步呈增多趨勢，已成為臨床骨科中最為常見的治療難題。但常規引流技術療效不甚滿意，時常會因為引流管受阻而加重創面感染，不利于患者康復[1]。基于此，本文以筆者所在醫院骨科收治的70例開放傷及感染創面患者為研究對象，特此分析了VDS負壓封閉引流技術治療骨科開放傷及感染創面的效果。現做如下報道。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年04月—2018年04月，選取筆者所在醫院收治的骨科開放傷及感染創面患70例，作為本次研究對象。均簽署知情同意書；符合倫理學要求。排除營養不良、無法配合治療、存在其他器質性疾病、繼發性嚴重感染、合并嚴重并發癥的患者。通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規組與研究組，兩組分別有35例。研究組中18例男性研究對象，17例女性研究對象，年齡19～66歲，平均（40.9±8.7）歲；17例車傷，10例墜傷，8例其他。常規組中19例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡22～68歲，平均（41.1±8.8）歲；19例車傷，11例墜傷，5例其他。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規組接受常規引流技術，方法為：引流管沖洗、引流；常規止血、消毒處理傷口；采用棉紗布、繃帶包扎創面，予以抗感染藥物，每兩天換藥一次。以患者創面情況，進行植皮或是手術縫合治療。

研究組接受VSD負壓封閉引流技術，方法為：常規清理、消毒傷口，止血之后，以患者創面深度、長度、形狀，修剪VSD，并將其置于創面上；置入引流管，連接于負壓引流瓶，連續24h高負壓吸引。期間保證引流正常，及時處理阻塞、漏氣。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床治療效果，其評定標準如下：（1）顯效：病灶完全清除，治療7d后，創面愈合完全，未發生二次感染。（2）有效：存在殘留病灶，治療7d后，創面愈合面積50%以上，二次感染較輕或無二次感染。（3）無效：大部分病灶殘留，創面惡化，存在嚴重的二次感染。總體療效=（總病例-無效）/總病例×100%。

1.4 統計學分析

將所得數據錄入SPSS22.0軟件，予以統計分析。以[n（%）]為計數資料，用卡方比較組間差異；以（±s）為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結果存在統計學意義。

2.結果

研究組總體療效高達94.29%，常規組總體療效高達74.29%，組間數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

3.討論

骨科開放傷以及感染創面患者的臨床特點為免疫功能薄弱、創面愈合欠佳、感染風險較大，如果處理不及時或是治療效果欠佳，不僅會加重創面皮膚惡化，而且還極易并發其他嚴重的并發癥，對患者的預后十分不利[2]。常規引流技術的弊端較多，若是未徹底引流、引流管受阻，就難以達到理想化的臨床療效。所以提高臨床療效、促使創面愈合加快，顯得至關重要。

由德國醫生Fleischmann提出的一種新型創面處理方法，即VSD負壓封閉引流技術，不僅能夠保護引流創面，與此同時還可以促使創面生長肉芽，以防受損位置發生水腫，有效解決了常規引流弊端，使得引流區域內的壞死組織得到了有效清除，患者良好轉歸，進而實現了提升臨床療效的目的。范衛星,韓飛,陳亮[3]等研究中探討了負壓封閉引流技術治療骨科創傷感染患者的臨床療效，并以該院2012年03月—2015年03月收治的60例骨科創傷感染患者為研究對象，對照分析發現，進行負壓封閉引流技術治療后的觀察組治愈率56.7%、有效率36.7%，進行常規清洗換藥治療后的對照組治愈率40.0%、有效率26.7%（P＜0.05）。而本文中，研究組通過VSD負壓封閉引流技術治療后總體療效高達94.29%，顯著高于常規組74.29%，組間數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。表明了VSD負壓封閉引流術在預防創面二次感染、加快創面愈合等方面發揮了巨大的作用。

由此可知，在骨科開放傷以及感染創面中，采用VSD負壓封閉引流技術治療的效果較為確切，值得臨床進一步推廣應用。