硼替佐米為基礎的聯合化療方案治療多發性骨髓瘤療效及安全性評價

趙丹丹

（濟寧市第一人民醫院血液內科 山東 濟寧 272000）

多發性骨髓瘤指的是漿細胞惡性腫瘤，機體在發病后常表現為腎功能受損，貧血以及骨病等，發病率較高，是一種常見的血液系統中的腫瘤疾病[1]。近年來，該病的發病機理尚不清楚，病患在發病初期時并沒有較為明顯的癥狀，且骨髓瘤細胞對使用的藥物具有一定的耐藥性，因此骨髓瘤的治療較為困難，還沒發現治愈的方法[2]。目前，由于醫療水平的不斷提高，學者們已發現了新型的抗腫瘤靶向治療藥物，如硼替佐米等，并且研究出了新的治療措施，因此對多發性骨髓瘤起到了顯著的緩解作用，同時對該病患者的預后起到了較好的改善作用[3]。硼替佐米已經大量應用于多發性骨髓瘤的治療中，是第一種進入臨床應用的蛋白酶體抑制劑，被醫生和病患所信任。本文主要研究采用硼替佐米為基礎的聯合化療方案對骨髓瘤的治療效果與安全性的影響，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2013年12月至2017年12月來我院進行治療的40例多發性骨髓瘤病患為研究對象，隨機分為觀察組（20例），對照組（20例）。所有病患都符合診斷標準，都同意本次研究并簽署同意書，都沒有精神上的疾病，都沒有心臟及腎等功能器官的損傷，都對所使用藥物沒有過敏性，且都沒有聽力障礙。其中觀察組（20例）的性別，年齡，平均年齡，M蛋白亞型以及國際分期系統分別為男（14例），女（6例），50～71歲，（61.58±10.56）歲，IgG型（10例），IgA型（6例），輕鏈型（4例），Ι期（2例），Ⅱ期（11例），Ⅲ期（7例）；對照組（20例）的性別，年齡，平均年齡，M蛋白亞型以及國際分期系統分別為男（15例），女（5例），52～71歲，（62.47±10.63）歲，IgG型（11例），IgA型（7例），輕鏈型（2例），Ι期（3例），Ⅱ期（9例），Ⅲ期（8例）。兩組病患的資料進行比較，沒有統計學意義。

1.2 方法

對照組采用硼替佐米與地塞米松共同治療，其中每次給病患注射的硼替佐米的含量為1.3mg/m2，且分別在治療過程中的第1，4，8天以及第11天進行靜脈注射，而地塞米松每次注射的含量為20～40mg，且分別在治療過程中的第1～2，4～5，8～9天以及第11～12天進行靜脈注射；在對照組治療的基礎上，在病患治療過程中的第1～4天靜脈注射環磷酰胺，且每次注射的含量為150mg/m2。2016年1月起，每組病患的硼替佐米都改為皮下注射。每21d至28d為一個治療周期，且兩組病患都進行4至6個周期的治療。

1.3 評定指標

（1）依據相關參考文獻，主要把治療效果分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），微小緩解（MR）以及沒有變化（NC）等[4]。（2）相關工作人員觀察并記錄兩組病患不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

對數據進行統計分析所用統計軟件為SPSS20.0，計量資料用（±s）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05時，數據的差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組病患的療效比較

由表1可知，觀察組病患的總有效率較對照組高，有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組病患的療效比較[n（%）]

2.2 兩組病患的不良反應發生情況

由表2可知，觀察組病患的不良反應率較對照組低，差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組病患的不良反應發生情況[n（%）]

3.討論

目前，治療多發性骨髓瘤主要方法是聯合化療法，這主要是因為傳統的治療方法效果較差，達不到醫生和病患的要求，且治療后復發的可能性較大，復發前僅有4年左右的時間[5]。硼替佐米屬于一類可逆的蛋白酶體抑制劑，使用此藥可以有效的阻礙一定成分的目標蛋白發生降解。硼替佐米在病患的治療過程中，能夠直接通過細胞的抑制，以及旁分泌機制對瘤細胞生長造成一定阻礙，在此期間，該藥物還能夠控制血管的產生，降低細胞黏附分子的表達，阻礙DNA恢復等來實現骨髓瘤細胞對激素的耐藥[6]。相關報道已經表明，以硼替佐米為基礎的聯合化療方案能夠有效的提高多發性骨髓瘤的緩解[7]。

本文研究中，分別給對照組與觀察組使用的是硼替佐米+地塞米松，硼替佐米+地塞米松+環磷酰胺治療方案。治療后觀察組的總有效率為90.00%，而對照組的總有效率為75.00%，兩組比較具有統計學意義（P＜0.05），這與相關報道結果相似。本文還表明了以硼替佐米為基礎的聯合化療不僅治療效果好，而且起效也快。此外，本文結果分析表明觀察組較對照組的不良反應率低，差異顯著。

綜上所述，應用硼替佐米，地塞米松以及環磷酰胺共同治療多發性骨髓瘤能夠明顯的提高療效，有較好的耐受性，有推廣應用價值。