淺析益生菌在小兒支氣管肺炎治療中的臨床療效

張燕

（烏魯木齊市友誼醫院青年路醫院兒科 新疆 烏魯木齊 830002）

支氣管肺炎是幼兒呼吸系統的常見病、多發病，是引起5歲以下兒童死亡的主要原因，兒童肺炎以細菌和病毒為主要病原體，在發展中國家主要以細菌感染為主[1]。支氣管肺炎患兒常伴腸道菌群失調，從而影響全身免疫反應。而益生菌有改善腸道菌群繼而調節免疫功能，故筆者對我院收治的支氣管肺炎患兒早期除抗炎、對癥治療外積極佐以益生菌治療，探討在支氣管肺炎早期使用益生菌的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2014年1月—2017年1月收治的100名2～5歲支氣管肺炎患兒，其中男59例，女41例；年齡2～5歲。對其隨機分組進行對照研究，治療組50例，年齡2.1～5.5歲；對照組50例，年齡為2.3～5.3歲。所選病例具備條件如下：①病程均小于5d；②患兒均有發熱、咳嗽、氣促、肺部濕羅音；③兩組患兒胸部X線均顯示兩肺中下野紋理增多增粗，并有斑、片狀模糊陰影。患兒來院時一般狀況良好，均無消化道癥狀癥狀。患兒既往無先天性及免疫缺陷疾病。兩組患兒臨床癥狀體征、性別、年齡比較差異均無統計學意義。

1.2 治療方法

兩組患兒均常規應用抗生素及對癥治療，抗生素以靜脈滴注為主。治療組在對照組治療的基礎上，加服雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片（內蒙古雙奇藥業股份有限公司），2片/次，3次/日，將藥片碾碎溶于溫開水或溫牛奶沖服。治療1周后觀察分析兩組患兒的發熱、咳嗽、氣促、肺部濕啰音及胸部X線陰影的變化，比較兩組的治療結果。

1.3 療效判斷標準

根據《實用兒科學》中支氣管肺炎的治療痊愈標準，臨床上發熱、咳嗽、氣促等臨床癥狀消失，肺部濕啰音消失，胸部X線檢查病變完全吸收，無并發癥等。制定療效評價標準如下①顯效：治療后3～5日體溫降至正常，主要的臨床癥狀和體征減輕，7日內主要的臨床癥狀和體征基本消失；②有效：治療后3～5日體溫明顯下降或降至正常，7日內主要的臨床癥狀和體征減輕；③無效：治療后3～5日主要的臨床癥狀和體征無減輕，7日內主要的臨床癥狀和體征無減輕或有加重。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組臨床癥狀、體征比較。詳見表1。

表1 兩組臨床癥狀及體征消失時間比較（天）

2.2 兩組療效顯效率比較

治療組顯效26例，有效22例，無效2例，對照組顯效14例，有效33例，無效3例。治療組顯效率52%顯著高于對照組顯效率28%（P＜0.05）。

2.3 兩組消化道癥狀發生率比較

治療組消化道癥狀共4例，其中惡心、嘔吐2例，腹瀉2例；對照組消化道癥狀12例惡心、嘔吐5例，腹瀉4例，惡心、嘔吐伴腹瀉3例。治療組消化道癥狀發生率8%明顯低于對照組24%（P＜0.05）。

3.討論

小兒支氣管肺炎大多由病毒和細菌感染引起，而小兒免疫系統發育尚未成熟，致病原及抗生素可以導致患兒腸道菌群失調[2]。而益生菌進入人體腸道內，通過其生長及各種代謝作用，可以促進腸內細菌群的正常化，抑制腸內腐敗物質產生，保證腸道機能的正常，從而減輕或避免消化道癥狀，利于肺炎的早日痊愈。大量研究表明，當呼吸道病原體侵入人體后，在消化道就可以檢出，這也表明消化道黏膜免疫系統可以作為來自環境的抗原和微生物的主要傳感器。腸道微生物對呼吸道病毒和細菌感染的調節和免疫有至關重要的作用：（1）病毒感染時：動物實驗顯示，腸道微生物能直接影響病毒特異性CD4和CD8T細胞亞群，腸道菌群提供了微生物信號或決定因素，這對免疫啟動和形成病毒性肺炎反應至關重要；（2）細菌感染時：腸道菌群缺乏與激活的IL-10介導的炎癥低反應狀態相伴隨，IL-10抑制炎癥介質的生產和中性粒細胞的募集，有利于病菌生長和傳播。共生微生物通過促進對肺部病原體的正常炎癥反應，維持宿主對感染性病原體的防御功能。而腸道菌群失調影響全身免疫反應，益生菌作為腸道微生物，在人體中發揮多種重要功能，利用腸道微生物對免疫系統的調節作用即非特異性免疫功能，主要指恢復吞噬細胞的吞噬功能，提高自然殺傷（NK）細胞的活性以及利用特異性免疫，主要指體液免疫中的分泌性IgA、IgM；細胞免疫的CD4和CD8的免疫作用，減輕機體炎癥反應，提高機體抗感染能力。所以小兒支氣管肺炎在積極抗感染、對癥治療的同時，應早期及時使用益生菌，從而促使疾病的早日痊愈，減少消化道癥狀和預防感染加重導致的重癥肺炎。