早期肢體康復(fù)訓(xùn)練對(duì)高血壓腦出血偏癱患者的效果分析

周莉花

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們的生活方式有了巨大的轉(zhuǎn)變，心腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，高血壓腦出血偏癱患者逐年增多，嚴(yán)重危害了人們的身心健康，并嚴(yán)重降低了其生活質(zhì)量[1]。本次研究，主要對(duì)我科于2017年1月至2018年1月收治的86例高血壓腦出血偏癱患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，旨在探究早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科于2017年1月至2018年1月收治的86例高血壓腦出血偏癱患者作為研究對(duì)象，均已排除心肌梗死、認(rèn)知功能障礙者。采用電腦隨機(jī)分組為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組（n=43）中有23例男性、20例女性；年齡在40～78歲之間，平均（59.0±19.0）歲；住院時(shí)間在28～42d之間，平均（35.0±7.0）d；按偏癱肢體張力分級(jí)為0級(jí)（n=6）、I級(jí)（n=8）、Ⅱ級(jí)（n=13）、Ⅲ級(jí)（n=16）。觀察組（n=43）中有24例男性、19例女性；年齡在40～77歲之間，平均（58.5±18.5）歲；住院時(shí)間在28～43d之間，平均（35.5±7.5）d；按偏癱肢體張力分級(jí)為0級(jí)（n=6）、I級(jí)（n=9）、Ⅱ級(jí)（n=12）、Ⅲ級(jí)（n=16）。兩組一般資料差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以早期肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）維持患者的生命體征24小時(shí)平穩(wěn)，待其神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再復(fù)發(fā)后再行護(hù)理治療。（2）嚴(yán)格按照患肢部位、性質(zhì)、嚴(yán)重程度及范圍進(jìn)行有效評(píng)估后制定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練方案，予以患者臥位護(hù)理和早期偏癱肢體功能康復(fù)訓(xùn)練[2]。（3）偏癱后患肢連續(xù)4天不活動(dòng)可引發(fā)激發(fā)性功能障礙，需在生命體征平穩(wěn)后予以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。通過循序漸進(jìn)的方式開展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，由床上訓(xùn)練到床下訓(xùn)練，由5min逐漸增加至10min。早期可進(jìn)行床上翻身練習(xí)，由被動(dòng)訓(xùn)練逐漸過渡至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練[3]。運(yùn)動(dòng)量根據(jù)患者的肌肉恢復(fù)狀況和關(guān)節(jié)僵硬程度逐漸加量。訓(xùn)練過程中予以適當(dāng)?shù)匦睦碜o(hù)理，幫助患者消除其悲觀心理，培養(yǎng)其樂觀積極的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分及臨床總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量采用獨(dú)立樣本行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（11.41±6.46）分顯著低于對(duì)照組（18.96±10.46）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

2.2 臨床療效對(duì)比

觀察組的總有效率（97.67%）顯著高于對(duì)照組（83.72%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床療效對(duì)比

3.討論

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)中的血管出現(xiàn)破裂現(xiàn)象導(dǎo)致的出血癥狀。其發(fā)病的主要原因包括腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管異常。高血壓腦出血主要指長(zhǎng)期的高血壓或血壓突然上升導(dǎo)致血管破裂出血，對(duì)患者的生命健康威脅巨大[4]。高血壓具有發(fā)病率高、發(fā)病急、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高等諸多臨床特單。患者一旦發(fā)病后需要及時(shí)入院進(jìn)行救治，否則致殘、致死率極高，即使幸存也可出現(xiàn)偏癱、意識(shí)障礙、食欲等后遺癥，給患者今后的生活帶來諸多不便。

早期肢體康復(fù)訓(xùn)練作為臨床上應(yīng)用較為廣泛的方法，需要依據(jù)每一位患者的實(shí)際情況開展患肢功能訓(xùn)練，既對(duì)偏癱肢體功能恢復(fù)有著較強(qiáng)的促進(jìn)作用，又能顯著降低殘疾程度和死亡率[5]。本次研究中，對(duì)照組予以常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組予以早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；其總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果顯著優(yōu)于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，改善其肌肉功能萎縮狀態(tài)及關(guān)節(jié)僵化等相關(guān)癥狀，可促進(jìn)患者早日康復(fù)出院。

綜上所述，對(duì)高血壓腦出血偏癱患者施行早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，可顯著提升患者的神經(jīng)功能和總有效率，值得大力推廣。