巨細胞病毒和乙型肝炎病毒圍產感染的臨床研究

婁仲雷

（青海大學附屬醫院 青海 西寧 810000）

人巨細胞病毒（CMV）和乙型肝炎病毒（HBV）的圍產感染是威脅胎兒生存質量的重要因素，本文以我院收治的72例圍產感染CMV的患兒和80例圍產感染HBV的患兒為研究對象，現進行臨床研究報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

72例圍產感染CMV的患兒和80例圍產感染HBV的患兒均為我院收治，收治時間2015年1月—2017年12月期間。CMV感染診斷標準參照《CMV診斷方案》（1998年）[1]，HBV感染診斷標準參照《乙型病毒性肝炎診斷標準》（WS299-2008）[2]。CMV感染組患兒：男40例，女32例；年齡1d～7d，平均（3.21±0.25）d；早產兒7例，足月兒65例；純母乳喂養31例，混合喂養41例。HBV感染組患兒：男42例，女38例；年齡1d～7d，平均（3.41±0.36）d；早產兒6例，足月兒72例。另選擇同期于我院分娩的90例健康兒為對照組，男50例，女40例；年齡1d～7d，平均（3.39±0.34）d；早產兒8例，足月兒82例。三組圍產兒在性別、年齡、早產兒比例等方面的比較上，均無統計學意義上的差異，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 CMV感染組患兒檢測 采集患兒及其母親血液標本，離心分離血清后檢測血清指標，包括CMV-IgM和CMV-IgG，檢測方法采用酶聯免疫吸附實驗法（ELISA）；同時，采集患兒尿液標本及其配對母乳中CMV-DNA，檢測方法采用熒光定量PCR法。

1.2.2 HBV感染組患兒檢測 采集患兒及其母親血液標本，常規檢測HBV標志物，包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc，檢測方法采用ELISA法；同時，檢測母親HBV DNA。

對照組健康兒及其母親檢測項目同上。

1.3 統計學方法

統計軟件采用SPSS20.0版本，以（n/%）的形式對計數檢測數據進行表示，數據之間的比較用χ2對其進行檢驗；P＜0.05即提示有統計學意義上的差異。

2.結果

2.1 CMV感染組患兒檢測結果

2.1.1 CMV感染組患兒CMV-IgM、CMV-IgG檢測結果

表1 CMV感染組患兒CMV-IgM、CMV-IgG檢測結果（n/%）

從表1可以看出，CMV感染組患兒CMV-IgM、CMV-IgG陽性率依次為48.61%、87.50%，母親依次為44.44%、83.33%，均高于對照組母親的12.22%、23.33%（P＜0.05）。

2.1.2 CMV感染組患兒尿液標本及其配對母乳中CMV-DNA

72例CMV感染組患兒尿液檢測CMV-DNA陽性率為93.06%（67/72），72例患兒母親的母乳檢測CMV-DNA陽性率為93.06%75%（54/72）；54例母乳CMV-DNA陽性配對的患兒尿CMV-DNA陽性的配對率為81.48%（42/54），18例母乳CMV-DNA陰性配對的患兒尿CMV-DNA陽性的配對率為22.22%（4/18），二者比較，具有統計學意義上的差異（P＜0.05）。

2.2 HBV感染組患兒檢測結果

表2 HBV感染組患兒母親HBeAg、HBV DNA檢測結果（n/%）

從表2可以看出，80例HBV感染組患兒母親HBeAg、HBV DNA陽性率依次為80%、75%，均高于對照組母親的17.78%、13.33%（P＜0.05）。

3.討論

近年來我國對圍產感染的防治取得了較大的進步，但加強循證醫學研究，進一步提高圍產感染的防治水平仍是醫學工作者探討的重要課題。人巨細胞病毒（CMV）是誘發圍產期宮內感染病原體中最常見的一種，可導致胎兒宮內生長受限及先天畸形；乙型肝炎病毒（HBV）則可導致乙型病毒性肝炎疾病[3]。本研究結果顯示CMV感染組患兒母親的CMV-IgM、CMV-IgG陽性率依次為44.44%、83.33%，均高于對照組母親的12.22%、23.33%（P＜0.05）。提示，加強孕婦孕前及圍產期CMV-IgM、CMV-IgG的檢測對降低CMV圍產感染具有重要的意義。同時，80例HBV感染組患兒母親HBeAg、HBV DNA陽性率依次為80%、75%，均高于對照組母親的17.78%、13.33%（P＜0.05）。提示，加強孕婦孕前及圍產期HBeAg、HBV DNA的檢測對降低HBV圍產感染具有重要的意義。因此，母體感染CMV、HBV是造成圍產感染的重要因素，加強孕前和圍產期檢查對防治圍產感染的意義重大。