正畸聯合口腔修復治療先天性缺牙的臨床效果分析

王學

（吳江區牙病防治所 江蘇 蘇州 215000）

先天性缺牙是臨床常見疾病之一，多見于上下頜第二磨牙，前牙區等部位，目前對于發病原因尚未完全明確，可能與牙胚發育過程中內外胚層的發育有關。先天性缺牙導致牙體數目變少，引起咬合關系紊亂，出現不同程度的錯頜畸形，對患者的面部美觀和發育及咀嚼功能均造成較大影響，進而影響患者全身健康和心理健康[1]。本次研究針對先天性缺牙患者分別應用修復和正畸治療，并對臨床治療效果進行分析，現報道如下。

1.基本資料與治療方法

1.1 基本資料

選擇我院收治的先天性缺牙患牙共34例作為本次研究對象，選取時間段在2016年7月至2017年7月之間，根據采用的不同治療方式分成修復組（n=15）和聯合組（n=19），修復組患者含男性8例，女性7例，平均年齡（24.9±1.2）歲，聯合組患者含男性9例，女性10例，平均年齡（25.7±1.1）歲，對兩組患者的性別比例，平均年齡，平均缺牙數目，缺失牙位置，錯頜畸形分類進行對比，P＞0.05，可以進行比較分析。對所有患者介紹兩種治療方案，由患者進行選擇，所有患者均為自愿參加。

1.2 治療方法

修復組應用口腔修復治療，根據患者缺失牙的部位，數目，牙周情況和鄰牙情況制定個體化修復方案并進行相應修復。聯合組患者應用口腔修復聯合正畸治療，首先通過頭顱正側位片，曲面斷層片和口腔記錄模型分析錯頜畸形類型，然后制定個體化正畸方案，首先排齊整平牙列，關閉散在的較小的牙間隙，缺牙間隙過小者進行擴間隙，調整咬合關系，在完成以上治療后再進行口腔修復治療，方法同修復組。

1.3 評價標準

對兩組患者修復后臨床效果進行評價：（1）咬合關系良好，牙齒形態和色澤美觀，自然，使用舒適度高；（2）前牙水平向和垂直向距離適當，牙列整齊排列；（3）上下頜第一磨牙基本處于中性位置關系；（4）可以行使正常的語言和咀嚼功能；（5）曲面斷層顯示各牙根與正常方向無明顯差別，未出現牙根根尖吸收現象；（6）牙列位置和咬合關系一年內未發生明顯改變。以上六條標準中，完全符合者為治愈，符合5項者為顯效，四項為有效，四項以下為治療無效[2]，其中治愈，顯效和無效總例數為修復總有效數。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0進行數據分析處理，均數表示計量資料，例數（n）和治療有效率（%）用計數資料表示，P＜0.05代表有統計價值。

2.結果

聯合組患者治療總有效率為94.74%，明顯高于修復組的73.33%，差異明顯，P＜0.05，同時聯合組患者治愈率也明顯高于修復組，詳細數據見表1。

表1 修復組和聯合組患者臨床治療效果對比

3.討論

先天性缺牙是口腔常見病之一，數據顯示發病率可達5%～10%，由于牙列完整性被破壞，對咬合關系，語言發音，咀嚼和面部美觀等方面均產生影響。先天性缺牙的發病機制較為復雜，可能與遺傳因素和非遺傳因素均由關系，目前認為可能是通過基因遺傳或染色體出現變異，畸形等原因，同時在妊娠過程中發生病毒感染，吸煙飲酒等多種因素也可導致牙胚發育異常[3]。由于病因尚未完全明確，所以臨床治療主要根據患者個體情況進行改善咬合關系，恢復語言咀嚼功能為主。目前對先天性缺牙主要通過口腔修復治療和正畸矯治進行治療。口腔修復治療主要通過采用人工修復體對缺失牙和牙體缺損部位進行修復，達到恢復牙列完整，恢復咀嚼和發音的目的，同時對美觀性起到改善作用。在修復治療過程中應注意結合患者不同發育時期進行修復設計，確保頜面部肌肉和頜骨能夠正常發育[4]。正畸矯正是通過調整上下頜牙齒之間，鄰牙之間及頜骨之間的異常位置關系從而達到修復目的。通過將正畸和口腔修復聯系起來，首先排齊牙列，均衡分布牙間隙，為后期修復做準備，更利于后期修復設計，通過咬合關系的調整，對患者咀嚼功能和美觀性改變更大，患者對修復效果滿意度更高。

綜上所述，采用正畸聯合口腔修復治療先天性缺牙臨床效果顯著，臨床應用價值較高，應廣泛進行推廣。