上消化道出血82例患者的臨床分析

李鋒 李躍川 李澤民 王昌泉

（江蘇省如皋市人民醫院消化內科 江蘇 如皋 226500）

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，賁門粘膜撕裂、反流性食管炎、胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍。患者經常表現為嘔血，黑便，肢冷，口渴等，嚴重出血者對患者的生命將會造成嚴重的影響。有研究表明上消化道出血可以發生在任何年齡段，為進一步了解上消化道出血的原因以及臨床特點，本文通過回顧性分析對我院2016年1月—2017年1月收錄的82例上消化道出血的患者進行分析，進一步探究臨床特性，從而找出幫助治療。現將研究結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年1月—2017年1月收錄的82例上消化道出血的患者。其中男49例，女33例；年齡在31～76歲，平均年齡在55±3.6歲。根據 世界衛生組織進行年齡分段：31～44歲22例，45～60歲19例，60歲以上41例。按照疾病原因分類：消化性潰瘍、食管靜脈曲張、急性胃粘膜病變、腫瘤性病變、其他病變的原因占比分別是35.4%（29）、30.5%（25）、25.6%（21）、4.8%（4）、3.7%（3），所有患者經確診均為上消化道出血。

表3 上消化道出血誘因在常見出血原因中所占比例

1.2 方法

將整理所得數據利用SPSS19.0進行統計學處理分析，其中計數資料采用（±s）表示，計量資料采用（%）表示，組間采用t檢驗，當P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 上消化道出血原因

在82例上消化道出血中，最常見的原因是消化性潰瘍，占比35.4%，其次是食管靜脈曲張30.5%，占比較少的是腫瘤性病變4.8%。

表1 上消化道出血原因

2.2 不同年齡上消化道出血患者疾病分布

由表2可知導致青年患者上消化道出血的原因主要是消化性潰瘍，占比68.2%，導致中年患者上消化道出血的主要原因也是消化性潰瘍，其次是食管靜脈曲張，占比分別為47.4%、25.8%。老年患者最常見的上消化道出血的原因是急性胃粘膜病變，其次是食管靜脈曲張，占比分別是43.9%、41.5%。

表2 不同年齡上消化道出血患者疾病分布

2.3 上消化道出血病因與誘因分布

由表3可以知道由于非類固醇抗炎藥導致的上消化道出血主要集中在消化性潰瘍，腫瘤性病變，急性胃粘膜潰瘍，占比分別是56.6%、50.0%、42.9%。由飲食不當引起的誘因主要集中在急性胃粘膜潰瘍，食管靜脈曲張，占比是42.9%、44.4%。無明確誘因的主要集中在食管靜脈曲張上，占比35.6%。詳見表3。

3.討論

上消化道出血是常見的消化系統疾病，導致上消化道出血的原因有很多，常見的原因有消化性潰瘍，急性胃粘膜損害，食管靜脈曲張，胃癌等。臨床主要以嘔血，黑便為主，患者常常伴有血容量減少，嚴重者引起急性周圍性循壞衰竭，患者的病死率高達14.0%。只有了解上消化道出血的臨床特征才能夠對癥下藥幫助治療，提升患者的生存質量。

本研究顯示上消化道出血主要以消化性潰瘍為主，顯著高于其他原因（P＜0.05）。青年和中年患者上消化道出血的原因主要是消化性潰瘍，占比分別是68.2%、47.4%，差異分別具有統計學意義（P＜0.05）；老年患者最常見的上消化道出血的原因是急性胃粘膜病變43.9%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。非類固醇抗炎藥是導致消化性潰瘍和急性胃鉆膜潰瘍的主要原因。飲食不當容易導致食管靜脈曲張（P＜0.05）。這與最新的研究一致，因此可以看出要想避免消化性潰瘍要從藥物使用，飲食以及飲酒等方面注意，只有減少酒精類物品對消化道的刺激才能夠有效的減少由于消化性潰瘍導致的上消化道出血。另一方面，由于本次研究的病例數較少，可能存在一定的誤差，具體的情況還需進一步考證。

綜上所述，上消化道出血主要以消化性潰瘍為主，其中上消化道出血主要是有非類固醇抗炎藥導致的，除此之外與飲食習慣，飲酒等有一定的關系。因此在預防上消化的道出血應該從飲食，藥物服用等上面進行合理控制。