抗核抗體檢測在復發性流產病人中的檢測價值分析

段必芬

（瑞麗市人民醫院檢驗科 云南 瑞麗 678600）

復發性流產即指孕婦連續2次或多次出現自發性流產。復發性流產的誘發病因相當復雜，據以往報道指出，復發性流產和孕婦自身免疫及環境因素等都有關聯性[1]。免疫反應是引起復發性流產的原因之一，抗核抗體作為反映免疫反應的常見指標，其被認為與孕婦復發性流產存在聯系。此研究擇取我院接診的復發性流產病人30例為試驗組，選出同期入院接受臨床檢測的正常孕婦20例為參照組，對兩組受試者實施抗核抗體檢測，評估抗核抗體水平和復發性流產間的關聯性，現報告為下。

1.對象和方法

1.1 對象

擇取2018年1月—2018年6月我院接診的復發性流產病人30例為試驗組，上述病人均確診患有復發性流產，夫妻雙方的染色體、內分泌激素經臨床檢查顯示無異常；排除合并心臟病、糖尿病等相關重大疾病者，生殖系統畸形或感染者，存在溝通障礙或認知障礙者；年齡介于24～42（31.5±4.28）歲；21例流產孕周小于12周，9例流產孕周大于12周；23例流產次數為2次，7例流產次數大于2次。選出同期入院接受臨床檢測的正常孕婦20例為參照組，年齡介于21～40（29.7±4.07）歲，均無死產史、自然流產史。

1.2 方法

于兩組受試者空腹狀態下取其3ml靜脈全血，使用離心機對靜脈血進行3000r/min的離心處理，約離心處理10分鐘后，分離出血清，存儲在-30℃冰箱內待檢。測定抗核抗體的試劑盒皆由歐蒙（德國）醫學實驗診斷有限公司生產，以猴肝片與HEP-2細胞為抗原基質，使用間接免疫熒光法（IIF）作為檢測原理，全程操作都按照試劑盒的步驟說明書執行，實施封片后以熒光顯微鏡進行仔細觀察，同時測定1∶100、1∶320、1∶1000三個滴度，當滴度＞1∶100鑒定為陽性。

1.3 數據處理

使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據表達為（±s），數據比對經t檢測；計數數據表達為（n，%），數據對比經χ2檢測；對比差異具統計學意義時以P＜0.05來表示。

2.結果

2.1 兩組抗核抗體測定結果對照

試驗組病人抗核抗體陽性率顯著高于參照組（P＜0.05）；詳細結果數據見于表1。試驗組復發性流產病人中，21例抗核抗體呈陽性者的具體核型情況：11例顆粒型，4例均質型，3例著絲點型，1例核仁型，1例胞漿型，1例核點型；抗體滴度分布情況：14例為1∶100，6例為1∶320，1例為1∶1000。參照組正常妊娠孕婦中，1例抗核抗體呈陽性者的滴度都為1∶100。

表1 兩組抗核抗體測定結果（n，%）

2.2 試驗組不同流產孕周、不同流產次數病人抗核抗體測定結果對照

流產孕周小于12周者的抗核抗體陽性率是66.67%（14/21），流產孕周大于12周者的抗核抗體陽性率是77.78%（7/9）；流產孕周小于12周者與流產孕周大于12周者的抗核抗體水平對照，并無顯著差異（χ2=0.370，P=0.542）。

流產次數為2次者的抗核抗體陽性率是69.57%（16/23），流產次數大于2次者的抗核抗體陽性率是71.43%（5/7）；流產次數為2次者與流產次數大于2次者的抗核抗體水平對照，并無顯著差異（χ2=0.008，P=0.924）。

3.討論

抗核抗體是可以和細胞核內多種成分發生反應的一種自身抗體群。若孕婦機體中存在抗核抗體，代表可能對胎盤發育起到潛在自身免疫影響，且存在早期妊娠喪失的風險[2]。雖然，抗核抗體導致孕婦妊娠喪失的作用機制尚未完全清楚，但通過以往的試驗可推測，抗核抗體在子宮內引發炎癥，阻止其成為胚胎植入的宿主，同時自然殺傷細胞會將胎兒細胞誤認為癌細胞，且實施攻擊，呈現出生殖自身免疫失敗綜合征的個體會因抗核抗體水平循環上升而誘發原因不明的重復性流產、子宮內膜異位癥以及不孕不育[3]。此研究的結果部分指出，試驗組病人的抗核抗體陽性率顯著高于參照組（P＜0.05）。這表明，復發性流產病人體內的抗核抗體水平和正常妊娠孕婦相比存在較大差異，抗核抗體對妊娠過程具有明顯危害性，這可能由于該抗體致使胎盤、蛻膜血管受損傷，對胎兒發育形成了不利影響，進而出現流產。試驗組病人中，流產孕周小于12周者與流產孕周大于12周者的抗核抗體水平對照無顯著差異（P＞0.05）；流產次數為2次者與流產次數大于2次者的抗核抗體水平對照無顯著差異（P＞0.05）。這表明，抗核抗體水平和病人的流產孕周、流產次數并無密切關聯，病人可能在妊娠各個時期出現流產。鑒于此，針對復發性流產病人要注意監測其機體免疫指標的動態變化情況，并提供及時、有效的相應治療。

綜合所述，抗核抗體水平和復發性流產存在密切關聯，需注重加強復發性流產病人相關免疫抗體指標的監測力度，并以此指導臨床治療，盡量提高健康胎兒的出生率。