單次預注右美托咪定對患者全身麻醉誘導時臨床效果的影響

錢衡

（江蘇省張家港市中醫院 江蘇 張家港 215600）

全身麻醉誘導的時候一般會伴隨有一定的低血壓狀況出現，但是為患者進行氣管插管的時候又會使患者出現血壓升高的情況，這種血流動力學的變化會對患者帶來一些不良的影響和后果。對于全身麻醉患者在進行麻醉誘導的時候，選擇采用舒芬太尼會導致患者出現一些嗆咳等不良反應，雖然這種不良反應持續時間不長，但是對于一些特殊的患者，比如說顱內動脈瘤手術、眼內壓增高患者和腦外傷患者等仍然會造成較大的風險。在這種環境下本研究選擇右美托咪啶對于全身麻醉誘導的患者進行單次預注所取得的效果進行分析，并且將主要的研究情況進行如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有選擇的研究對象均為我院在2016年11月到2017年12月所收治的進行全身麻醉誘導的患者，選擇其中的50例患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組兩個組別，平均每組患者均為25例。本研究所有患者均需要進行手術治療，患者均符合相關的手術指征和麻醉指征。本研究對照組患者當中，男性患者13例，女性患者12例，患者的最大年齡為58歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（36.5±8.8）歲；本研究觀察組患者當中，男性患者14例，女性患者11例，患者的最大年齡為60歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（38.2±8.4）歲。兩組患者在一般資料方面沒有明顯的差異性，采用統計學檢驗兩組患者的一般資料具有可比性。

1.2 方法

對于本研究所有患者手術之前常規禁食禁飲，患者不服用相關的藥物，進入手術室以后常規對患者進行心電圖和心率等相關指標的檢測，為患者開放前臂靜脈通路，同時為患者輸注同種晶體液6ml/kg。為患者在局部麻醉之下進行左橈動脈穿刺，并進行有創動脈壓監測，幫助患者記錄平均動脈壓。對本研究兩組患者均選擇采用氣管內插管全憑靜脈麻醉方法進行麻醉，對于本研究的觀察組和對照組，患者分別在又到前15分鐘經過靜脈泵注射右美托咪定和生理鹽水均為10ml，右美托咪定濃度為1μg/kg，15分鐘泵完，同時對于患者的腦電雙頻指數值進行記錄。為患者選擇采用丙泊酚靶控輸注對患者進行全麻誘導，并逐漸增大血漿濃度，一直到達患者的腦電雙頻指數40閥值，對于此時丙泊酚的效應是濃度進行記錄，為患者給予舒芬太尼0.5μg/kg，確保在十秒以內注射完成。一分鐘之后為患者選擇順阿曲庫安干預，藥物劑量為0.3mg/kg。為患者選擇四個成串刺激模式監測患者肌肉的松弛狀況，當患者四個成串模式為0的時候，為患者進行氣管插管，氣管插管結束之后為患者進行麻醉機的連接，并對患者進行機械通氣。手術過程當中為患者選擇采用丙泊酚和瑞芬太尼進行全憑靜脈麻醉的維持，并且間斷的為患者選擇采用順式阿曲庫胺維持肌肉松弛狀態。如果患者HR低于50次每分鐘，需要為患者應用阿托品，當患者的平均動脈壓低于基礎動脈壓的20%，需為患者選擇麻黃堿[1]。

1.3 觀察指標

對于本研究兩組研究對象在麻醉前、手術結束時間和手術結束以后，48小時的血清皮質醇變化情況進行觀察并進行比較，了解本研究兩組患者的不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

本研究采用統計學軟件IBM SPSS26.0進行統計學檢驗，本研究當中的所有計量資料均選擇采用t值檢驗，兩組數據之間的差異性檢驗采用P＜0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2.結果

兩組患者麻醉以后血清皮質醇濃度均有所下降，但是觀察組患者的降低情況比對照組更加明顯，比較兩組患者48小時以后的麻醉恢復狀況，兩組患者均恢復正常，對于不良反應發生率進行比較，觀察組出現惡心嘔吐患者1例，肌顫患者1例，不良反應發生率為8.00%，對照組患者出現惡心嘔吐0例，肌顫2例，不良反應發生率為8.00%，兩組患者在不良反應發生率方面不存在差異性，P＞0.05，不具有統計學意義。詳細情況請參見表1所示。

表1 本研究兩組研究對象的不同時間的血清皮質醇濃度情況比較

3.結論

綜上所述，臨床上應用右美托咪定進行全身麻醉誘導可以有效的促進全身麻醉誘導的維持，幫助患者維持麻醉效果，并且不會產生嚴重不良反應，值得推廣應用。