不同劑量羥考酮復合丙泊酚用于宮腔鏡手術麻醉效果對比分析

邢柏春

（山西省長治醫學院附屬和平醫院麻醉科 山西 長治 046000）

宮腔鏡手術臨床上多用于婦產科檢查中，其操作中所用時間較短，但對機體損傷較嚴重，會為患者帶來不同程度的刺激，造成其不適，致使其小腹酸脹、心悸、心動過緩等，基于此，行宮腔鏡手術的患者均需要進行一定程度的麻醉，本次隨機選擇102例行宮腔鏡手術的患者，給予其不同劑量羥考酮復合丙泊酚進行麻醉，觀察其麻醉效果，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入102例行腸鏡檢查的患者，分為兩組。實驗組：年齡：21～51歲，平均年齡（35.5±13.5）歲，體重：45.2～66.2kg，平均體重：55.65±10.32kg。對照組：年齡：20～52歲，平均年齡（35.2±13.2）歲，體重：45.3～66.5kg，平均體重：55.66±10.33kg，對比兩組患者一般資料，無明顯差異。

1.2 方法

所有患者均有由同一麻醉師進行麻醉，術前常規禁飲禁食。對照組：小劑量羥考酮+丙泊酚復合麻醉，用丙泊酚進行麻醉誘導，劑量：1.5～2.5mg/kg，靜脈推注；小劑量羥考酮-麻醉維持，劑量：0.06mg/kg，靜脈推注[1]。

實驗組：大劑量羥考酮+丙泊酚復合麻醉，用丙泊酚進行麻醉誘導，劑量：1.5～2.5mg/kg，靜脈推注；大劑量羥考酮-麻醉維持，劑量：0.09mg/kg，靜脈推注[2]。

1.3 觀察指標

分析兩組宮腔鏡手術患者不同時間段內平均動脈壓、心率。不同時間段包括：入手術室時-T1、丙泊酚推注前-T2、丙泊酚推注畢-T3、擴宮頸時-T4、手術畢-T5、蘇醒時-T6。

1.4 統計學處理

SPSS19.0分析，兩組患者計量資料用t、（±s）表示；計數資料用χ2、（%）表示，臨床研究資料對比，P值區間在0.00～0.05之間，差異顯著，具有統計意義。

2.結果

2.1 平均動脈壓對比

平均動脈壓對比，詳見表1。

表1 平均動脈壓對比（±s，mmHg）

表1 平均動脈壓對比（±s，mmHg）

組別 例數 T1 T2 T3 T4 T5 T6實驗組 51 75.24±11.32 73.22±11.06 70.02±9.75 86.63±10.92 78.13±12.54 77.28±12.31對照組 51 76.13±10.94 73.02±10.06 75.36±9.21 78.11±10.72 77.22±11.15 77.02±11.03 t/0.404 0.095 2.843 3.976 0.387 0.112 P/0.687 0.924 0.005 0.000 0.699 0.911

2.2 心率對比

心率對比，詳見表2。

表2 心率對比（±s，次/min）

表2 心率對比（±s，次/min）

組別 例數 T1 T2 T3 T4 T5 T6實驗組 51 74.41±13.11 73.22±12.65 72.63±11.83 76.35±11.96 75.54±11.24 74.98±10.95對照組 51 78.32±10.94 76.22±11.28 78.46±12.31 71.16±13.68 79.23±13.35 78.64±12.33 t/1.635 1.264 2.439 2.040 1.510 1.585 P/0.105 0.209 0.016 0.044 0.134 0.116

3.討論

宮腔鏡手術是一種纖維關源內窺鏡，可以最大程度的實現宮內病變的精準測定，此類手術一般操作時間較短，但其對手術精細化要求也相對較高，且其在手術中需要對宮腔進行擴張，致使患者出現不同程度的疼痛。

本次研究中，實驗組心率在T1～T6時間段變化為74.41±13.11、73.22±12.65、72.63±11.83、76.35±11.96、75.54±11.24、74.98±10.95，在T3時高于對照組，T4時低于對照組，分析：在進行麻醉過程中，單純的麻醉效果較差，一般不能滿足手術的需要，基于此，在進行手術過程中需要進行復合麻醉，提高治療效果[3]。羥考酮和嗎啡的濃度相同，其主要與體內的蛋白質進行接觸，其濃度為血漿濃度的數倍，且其起效速度較快，多經尿液排出，在體內儲存的量較小，通過刺激K受體激動藥止痛作用較好，明顯的抑制患者體內的疼痛，從而有效的降低丙泊酚的用量，隨著羥考酮劑量的不斷增加，可以明顯的提高鎮痛效果[4]。

綜合上述，宮腔鏡手術中實施不同劑量羥考酮復合丙泊酚麻醉，大劑量羥考酮可以明顯減少丙泊酚的用量，丙泊酚推注畢時心率和平均動脈壓降低，擴宮頸時心率和平均動脈壓升高，值得臨床推廣借鑒。