護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在感染病科患者靜脈留置針輸液中的應(yīng)用

蔣麗 夏麗清 周小瓊 蒲華

（南充市中心醫(yī)院<川北醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院> 四川 南充 637000）

靜脈留置針能夠避免反復(fù)穿刺和進(jìn)行長期輸液，因此，其已成為現(xiàn)代臨床應(yīng)用最為廣泛的輸液治療技術(shù)之一。然而，在實(shí)際的靜脈留置針輸液過程中，受留置針固定不佳、沖管不徹底、患者穿刺部位清潔不當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊懀Ｒ讓?dǎo)致患者在輸液治療期間發(fā)生多種不同類型的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，不僅會(huì)加重患者機(jī)體的痛苦和影響其輸液治療的效果，嚴(yán)重時(shí)還可能對(duì)患者的身體造成一定的損傷，因此，在輸液治療期間，臨床需采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)[1]。本文主要探究了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在感染病科患者靜脈留置針輸液中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院感染病科自2018年1月至2018年6月收治的1552例行靜脈留置針輸液治療的患者作為研究對(duì)象，該項(xiàng)研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均為自愿加入本研究，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組776例，對(duì)照組中男性451例，女性325例，患者年齡分布：15～70歲，平均年齡（43.5±2.6）歲，其中肺結(jié)核439例、病毒性肝炎214例、艾滋病123例；研究組中男性460例，女性316例，患者年齡分布：16～68歲，平均年齡（42.8±2.5）歲，其中肺結(jié)核440例、病毒性肝炎208例、艾滋病128例，兩組患者的年齡、感染類型對(duì)比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，主要給患者提供常規(guī)的輸液給藥和輸液后藥物不良反應(yīng)監(jiān)測護(hù)理。研究組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，合理評(píng)估患者輸液各階段可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并做好預(yù)防護(hù)理，如在穿刺前，需對(duì)患者血管狀況進(jìn)行合理評(píng)估，選擇適當(dāng)?shù)难苓M(jìn)行穿刺，以防患者發(fā)生皮下血腫；嚴(yán)格做好穿刺部位的清潔、消毒，以避免患者發(fā)生穿刺部位感染；穿刺點(diǎn)需盡量選擇回流快、粗大的靜脈，保證回流通暢，避免患者發(fā)生靜脈炎；穿刺時(shí)，需盡量選擇短、細(xì)針頭，做到快、準(zhǔn)、靜穿刺，防止患者輸液時(shí)發(fā)生液體滲漏。在穿刺后，對(duì)于濃度較高和有刺激的藥物，需合理控制其輸注速度，以免患者發(fā)生靜脈炎；穿刺成功后，在穿刺處與的2/3的針梗處敷蓋3M敷貼，并對(duì)肝素帽和延長管采用膠帶固定于穿刺口，防止留置針脫落[2]。另外，護(hù)理人員還需告知患者注意保持穿刺部位周圍皮膚的干燥、清潔，在日常的護(hù)理過程中，注意保持患者住院病房的徹底清潔和消毒，定時(shí)通風(fēng)換氣，降低患者院內(nèi)感染發(fā)生幾率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者院內(nèi)感染、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（包含留置針液體滲漏、脫落、靜脈炎、皮下血腫）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，差異顯著，具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

研究組患者患者院內(nèi)感染發(fā)生率（3.0%）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（4.8%）均明顯低于對(duì)照組（16.2%）、（16.9%），兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者院內(nèi)感染、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3.討論

靜脈留置針輸液治療雖具有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢，但是，其也易引發(fā)患者出現(xiàn)較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件不僅會(huì)加重患者機(jī)體的痛苦，同時(shí)還會(huì)影響其輸液治療的效果，嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)危害到患者的身體健康和生命安全，因此，臨床需采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)其進(jìn)行干預(yù)[3]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理通過早期評(píng)估和總結(jié)患者行靜脈留置針輸液過程中常見的風(fēng)險(xiǎn)，再制定相應(yīng)的預(yù)防措施進(jìn)行干預(yù)，不僅能有效降低患者輸液不良事件的發(fā)生率，同時(shí)還能提升其輸液治療效果。而對(duì)于感染科的輸液治療患者而言，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，還能降低其院內(nèi)感染的發(fā)生幾率，通過改善患者住院環(huán)境、對(duì)各類傳播因素進(jìn)行消除，將能使患者獲得滿意的預(yù)后效果。

本研究中，對(duì)兩組行靜脈留置針輸液治療的患者分別采用常規(guī)護(hù)理管理和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組護(hù)理管理效果，結(jié)果顯示，研究組患者院內(nèi)感染、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（包含留置針液體滲漏、脫落、靜脈炎、皮下血腫）發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，說明了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠降低患者院內(nèi)感染和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在感染病科患者靜脈留置針輸液中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。