集束化護理對急性重癥腦外傷患者術后HNISS評分的影響分析

王曉玲 謝琴琴

（鄂州市優(yōu)撫醫(yī)院 湖北 鄂州 436000）

近些年，城市建設速度越來越快，城市化進程加快了交通建設發(fā)展，與此同時，各種交通事故發(fā)生率持續(xù)增長，因此，導致腦外傷患者數(shù)量不斷升高[1]。由于腦外傷患者主要由外界暴力襲擊所致，所以患者的致死率、致殘率非常高，嚴重影響了患者的生活質量，同時也為患者家庭帶來較大的經(jīng)濟負擔[2]。在臨床治療過程中，如果僅靠機械治療，無法從整體上提高患者的臨床治療效果，因此還需要對患者實施相應的護理措施，確保患者補充充足的營養(yǎng)，進而提高患者的臨床效果。基于此，我院對集束化護理措施和常規(guī)護理措施在急性重癥腦外傷患者臨床中的應用效果進行分析研究，以下是我院具體的分析報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2017年6月收治的急性重癥腦外傷患者50例參與本次研究，并隨機分為對照組和觀察組，各25例，其中對照組男14例，女11例，年齡40～74歲，平均（56.1±4.1）歲；觀察組男15例，女10例，年齡42～75歲，平均（55.8±3.2）歲。兩組患者均符合腦外傷的診斷標準，均自愿簽署《知情同意書》，排除了患有心肝腎功能障礙的患者，同時排除凝血功能障礙患者和哺乳期、妊娠期患者。兩組患者上述各項資料情況相比，無顯著差異，P＞0.05，表明本研究資料可比。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理模式：在患者住院期間對患者的生理體征等進行全面觀察，同時做好抗感染護理，對患者用藥進行指導，進而有效提高患者的臨床效果。

觀察組：（1）建立集束化護理小組：將臨床護理人員組織成集束化護理小組，護士長擔任組長，然后組織護理小組成員對急性重癥腦外傷實施護理方案進行分析、總結，然后制定不同的方案，每周就護理效果和遇到的具體問題進行探討，降低護理中的問題；（2）心理護理：護理人員需要與患者及時交流溝通，了解患者的心理狀況，然后采取有針對性的心理護理措施，緩解患者的不良心理。與患者家屬進行溝通，告知患者家屬一起了解急性重癥腦外傷患者的治療、護理手段，進而提高患者的依從性；（3）早期營養(yǎng)護理：要根據(jù)患者的身體情況制定合理的飲食方案，傷后通過鼻飼方式實施鼻腸管腸內營養(yǎng)支持，主要以高纖維、高蛋白、高維生素飲食為主，提高患者身體免疫力和術后耐受力；（4）早期活動護理：對患者實施肢體功能活動訓練和意識訓練，進而促進患者機體功能的恢復，提高患者肢體功能和語言功能。

1.3 觀察指標

神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分[3]：神經(jīng)功能缺損評分以NIHSS量表進行評定，包括意識水平、肢體運動、共濟失調、感覺、語言、構音障礙、消退和不注意7個項目，分級為0～1分為正常或接近正常；2～4分為輕度卒中；5～15分為中度卒中；16～20分為中-重度卒中；21～42分為重度卒中且存在死亡風險。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分、生活質量評分均采取（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05表示統(tǒng)計結果差異明顯，具統(tǒng)計學意義。

2.結果

護理前兩組神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分無差異，P＞0.05；護理后，觀察組的神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分比對照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分比較（±s，分）

表1 神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 護理前 護理后對照組 25 6.89±4.94 5.98±2.34觀察組 25 6.81±5.62 4.01±1.32 t/0.053 3.666 P/0.958 0.001

3.討論

近些年，急性重癥腦外傷在臨床中比較常見，主要源于各種交通事故、以及其他事故的頻發(fā)，導致受到外界暴力襲擊的患者數(shù)量越來越多，由于臨床中對重癥腦外傷患者采用手術治療，但患者手術治療后容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，對患者身體康復產(chǎn)生較大的影響[4]。為了提高患者臨床治療效果，我院在臨床中對患者采取相應的護理措施，進而提高了患者的臨床護理效果。

在本次治療研究中，我院對25例急性重癥腦外傷患者采用集束化護理措施，患者的生活質量評分顯著高于對照組，護理后的神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分低于對照組（P＜0.05），說明集束化護理措施能夠有效提高患者的臨床護理效果。主要源于集束化護理措施從住院環(huán)境、患者內心、營養(yǎng)補充等方面對患者實施有效護理措施，在患者住院期間，需要對患者實施早期康復訓練護理，主要對患者肢體、語言等進行康復訓練，患者的肢體功能顯著提升，能夠在生活中減少患者的困難，而語言是主要交流工具，因此在早期需要對患者實施簡單語言鍛煉，進而全面恢復患者的機體功能。

綜上所述，在急性重癥腦外傷患者臨床中采用集束化護理措施，能夠提高患者的生活質量，同時也能降低患者的神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分，具有較高的臨床應用價值。