護理風險管理在神經內科病房中的應用

王雪嬌 李英杰

（1庫爾勒市第一人民醫院神經內科 新疆 庫爾勒 841000）

（2庫爾勒市第一人民醫院消化腫瘤科 新疆 庫爾勒 841000）

神經內科病房患者一般年歲偏高，病情多較危急且變化迅速，康復所需時間長，部分患者還同時存在癡呆、癱瘓、精神障礙等情況，所以針對這類患者的臨床護理有相對較大的難度，并護理風險高[1]。為了確保患者住院期間的安全性，保證患者順利康復，必須做好患者的護理管理。本研究具體分析對神經內科病房住院患者實施護理風險管理的應用效果。

1.資料及方法

1.1 基礎資料

本次研究起止時間為2017年1月-2018年1月，共選取我院100例神經內科病房住院患者參與研究。將其中50例患者視作觀察組，包括27例男以及23例女，年齡平均（55.28±5.36）歲，疾病類型：蛛網膜下隙出血4例，腦梗死30例，帕金森癥3例，腦出血10例，持續癲癇3例；將另外50例患者視為對照組，包括25例男以及25例女，年齡平均（55.59±5.14）歲，疾病類型：蛛網膜下隙出血5例，腦梗死28例，帕金森癥4例，腦出血9例，持續癲癇4例。2組各項基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅接受常規護理管理；觀察組患者接受護理風險管理，具體管理措施包括以下四種：

1.2.1 藥物風險管理 護理人員要確保患者使用藥品的規范性，做好藥品的管理，患者使用的藥品要安排專人保管，確定特定的位置放置藥品，保證定量保存，定期對藥品的剩余種類以及數量進行檢查，對消耗的藥品要及時補充。針對可能出現混淆的藥品要利用標識標記，保證藥物使用的準確性。護理人員在完成處理醫囑、藥房領藥、輸液給藥、皮下注射各項護理程序時，應該保證雙人核對，做好三查七對工作，防止出現用藥錯誤情況。另外還要做好患者的用藥指導，監督患者用藥，確認患者咽下藥物后才結束觀察。

1.2.2 患者風險管理 增加床欄避免墜床，將銳器以及水壺等危險品置于離患者較遠的位置，走廊、水房、衛生間等公共區域必須確保干燥、無雜物堆放影響患者通行，洗手間和衛生間放置防滑墊，安裝好扶手，設立防滑標識以示提醒。護理人員要定期對病床的護欄、剎車以及輪子進行檢查，及時解決異常問題。

1.2.3 人員配置及設備風險管理 進行彈性排班，夜間增加值班人數，周末以及假期增加當班人數。建立搶救儀器的維護登記本，每個星期進行一次保養，確保問題能夠及時發現、及時解決。

1.3 觀察指標

在管理前及管理后分別進行一次護理質量評估，評估內容包括基礎護理、病房管理以及消毒隔離，總分100分，得分越高表明護理質量越高。

比較兩組風險事件發生情況，包括墜床、跌倒、出走、用藥錯誤等。

1.4 統計方法

2.結果

2.1 護理質量

護理管理后觀察組評分明顯高于對照組，且與組內管理前比較差異明顯，P＜0.05，見表1。

表1 兩組護理管理前后護理質量比較（±s，分）

表1 兩組護理管理前后護理質量比較（±s，分）

分組 例數 管理前 管理后觀察組 50 81.36±4.19 93.16±5.22對照組 50 80.95±3.88 84.15±6.02

2.2 風險事件

觀察組有1例患者跌倒，風險事件發生率為2%；對照組有2例患者跌倒，1例患者墜床，1例患者出走，2例患者用藥錯誤，風險事件發生率為12%。兩組間對比，P＜0.05。

3.討論

護理風險具體指的是護理實施期間存在的危險因素使得患者受到直接或者間接的傷害，甚至導致患者死亡，護理風險在護理操作、護理配合、患者搶救等多個環節中都有存在[2]。當前，由于社會有了迅速發展，法制越來越健全，人們的法律意識、自身權益保護意識越來越強，一旦患者對醫療護理工作不滿意，則容易出現護患糾紛。

與其他科室中的住院患者比較，神經內科住院病房中出現意外傷害的可能性更大，如果稍微不留意，就可能導致嚴重的后果。風險管理實際屬于一類針對風險的管理程序，重在識別、評價和處理現存的或者潛于醫療護理中的風險，最大程度降低醫療風險事件出現的可能性，減少患者、醫院由于風險事件受到的傷害以及損失[3]。有研究針對神經內科住院患者開展關于壓瘡的風險管理，結果顯示與僅接受基礎護理的患者比較，接受壓瘡護理管理的患者壓瘡發生率明顯更低。從本研究結果可以得知，觀察組接受護理風險管理后，通過開展藥物、人員設備、患者各方面的護理風險管理，觀察組護理質量評分明顯提高，風險事件發生率明顯降低，P＜0.05。

綜上所述，針對神經內科病房住院患者開展護理風險管理，能夠更明顯提升護理質量，減少風險事件的發生，提升患者住院安全性，值得推廣。