心理護理在兒科靜脈穿刺中的應用

孫堯堯

（南京市中大醫院江北院區兒科 江蘇 南京 210048）

靜脈輸液在臨床中是治療兒科疾病最主要的途徑。但由于嬰幼兒生理、心理的特殊性，護士在進行靜脈留置是難度較大。一旦針沒有穿刺成功，不僅僅會引起家長的不滿，甚至會引起護理糾紛。所以，本文對500例靜脈輸液患兒心理特點進行了分析，并且采取相應的護理干預，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院住院部2017年6月—2017年12月住院患兒500例，其中男童272例，女童228例。年齡在10月～6歲之間，其中小于1歲150例，1～3歲253例，4～5歲107例。其中支氣管肺炎管著398例，上呼吸道感染患者74例，急性喉炎患者28例。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 入院的初步評估患者的心理狀態，護士接到遺囑后實施一下措施：首先備齊靜脈穿刺所有用物；其次與患兒及家屬溝通，講解靜脈留置針的相關注意事項，與患兒玩耍，取得患兒的信任，消除陌生感后走進診查室；隨后進行靜脈穿刺，操縱中不停與患兒互動，哄逗，鼓勵，表揚患兒，操作完畢家長帶其離開。

1.2.2 對照組 按常規操作進行，護士接到醫囑后與家長溝通，帶患兒到診察室靜脈輸液，并向其解釋靜脈留置的必要性。操作完畢后，家長帶其離開。

靜脈操作完畢，發放問卷調查，評價護士的專業技術水平（滿意或一般）。

2.結果

見表。

表 兩組患兒家長對護士滿意度的比較

3.討論

觀察組及對照組結果顯示，在相同的地點進行相同的操作，家長對護士的技術滿意度卻不一樣，這顯然跟家長的心理狀態有很大關系。那么，我們應當如何運用心理護理改善和患兒家長的關系，提高護士穿刺技術滿意度呢?

3.1 首先，要消除患兒的緊張、陌生、恐懼感。臨床護理經驗告訴我們，患兒入院后應當主動接近患兒。患兒面對陌生的環境、陌生的醫務人員，又要打針輸液，往往拼命的哭。這時我們應該主動接近患兒及家屬，介紹病區的環境，做好自我介紹后，消除患兒及家長的陌生感，了解患兒的特殊愛好，迅速取得信任。

3.2 其次，要樹立良好的個人形象。患兒入院時微笑服務，給患兒及家屬留下美好的第一印象，增加彼此的信任度。

3.3 隨后，做好靜脈輸液前的溝通，有的患兒年齡小，靜脈又細，在外院輸液時間過長，血管大多已破壞。如果護士穿刺技術不好，沒有一次穿刺成功，必定會給患兒家長及自己帶來很大的心理壓力，所以在穿刺前跟患兒家長做好溝通，請技術較好的護士為其穿刺，縮短穿刺時間，提高穿刺成功率。如果一位護士穿刺不成功，則應請更有經驗的、技術過硬的護士進行穿刺，避免護士本身心理因素的影響，做好患兒與家屬的心理護理與安撫工作，排除焦慮的心理，給予心理疏導，積極配合護士，讓家屬更能理解配合護士的工作[1]。

3.4 最后，穿刺時分散患兒的注意力，在患兒進行靜脈穿刺時，可有意識的轉移其注意力，可以詢問寶寶：“寶貝你上學了沒有啊，平時喜歡吃什么呀，喝什么呀”“你喜歡去哪里玩啊”這樣可以緩解在穿刺中的疼痛感，穿刺成功后獎勵“小貼畫”，滿足其榮譽感。

總之，臨床實踐表明，病人現在對我們的護理要求越來預告，不光要求我們要有扎實的理論，還要有過硬的技術，所以我們要學會心理護理運用到臨床中區，這樣才能增進和改善護患關系，提高兒科的滿意度，贏得家長對護理工作的理解和支持。