穴位注射結合中藥油劑涂搽治療紅皮病型銀屑病19例討論

毛雅安

（湖北省十堰市鄖西縣中醫院 湖北 十堰 442600）

臨床上，銀屑病屬于是一種慢性炎癥性皮膚病，具有無傳染性以及復發率高等特點，患者在發病后可表現出紅色丘疹亦或者是斑塊上存在多層白色鱗屑等癥狀，本病多發于青壯年群體，包含有四種病理類型，分別是紅皮病型、鱗屑型、關節型以及膿皰型[1]。此研究，筆者將著重分析紅皮病型銀屑病應用穴位注射與中藥油劑涂擦聯合療法的效果，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2014年5月—2018年5月本院接診的紅皮病型銀屑病患者38例為研究對象，利用隨機數表法進行分組：研究組和對照組各有19例。研究組男性11例，女性8例；年齡在14～63歲之間，平均（37.21±5.16）歲；病程在1～6年之間，平均（3.04±0.97）年。對照組男性12例，女性7例；年齡在15～64歲之間，平均（37.92±5.36）歲；病程在0.8～6年之間，平均（2.91±0.95）年。患者經臨床檢查確診符合紅皮病型銀屑病診斷標準[2]，簽署知情同意書，臨床資料完整，獲得醫學倫理委員會批準。比較兩組的病程和年齡等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組都應用中藥油劑涂擦療法，詳細如下：（1）藥方：苦參，30g；大黃，20g；白芨，20g；紫草，30g；香油，500ml；丹皮，30g；紅花，20g；黃柏，30g；白芷，20g。（2）制法：中藥配伍好后，放入香油中進行浸泡，需要連續浸泡3d，然后再利用文火進行煎煮，直到藥枯黑為止。濾去藥渣，留取藥油備用。（3）用法：取藥油適量輕輕涂擦皮損部位，每日1～2次。對于小面積的皮損，可將紗布利用藥油浸濕，然后再將紗布外敷于皮損處，并利用繃帶進行包扎，每日1次。研究組加用穴位注射療法，詳細如下：選擇曲池穴、足三里穴、血海穴以及肺俞穴，所用藥物包含復方丹參注射液（4ml）、維生素B1住宿和葉（2ml）、胎盤組織液（4ml）、維生素B12注射液（2ml）以及布比卡因（5ml）。利用注射器（規格：20ml）抽取上述藥液，對穴位周圍的皮膚進行充分消毒后，沿垂直方向進針，并上下輕輕提插，待得氣且回抽未見回血后，將藥液緩慢注入。每個穴位需要注入2ml藥液，1次/w，需要連續治療10次。

1.3 療效判斷

以下述標準[3]作為參考評估兩組的療效：（1）治愈，無癢感；皮損彌漫性潮紅以及干燥等癥狀徹底消失；鱗屑皮損完全消退。（2）好轉，癢感明顯減輕；皮損明顯消退；鱗屑顯著減少。（3）無效，癢感無變化；皮損未消退。根據[（治愈+好轉）/組例數*100%]公式計算總有效率。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（±s），χ2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

研究組的臨床總有效率為89.47%，明顯比對照組的68.42%高，組間差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組療效的對比分析表 [n（%）]

3.討論

祖國醫學中，銀屑病被納入“白瘧”、“干癬”以及“松皮癬”等范疇之中[4]。迄今為止，西醫還尚未研究確切銀屑病的病因，但有研究發現，本病的發生和細胞變異有著較為密切的關系，多種因素能夠通過不同的途徑促進表皮細胞的增殖，并能引發炎癥與角化程度不全的表皮介質反應。祖國醫學認為，銀屑病的病因為血熱、血燥以及血瘀等，久而久之便可引發血虛的情況。紅皮病型銀屑病在臨床上并不常見，通常由尋常型銀屑病亦或者膿皰型銀屑病治療不恰當亦或者是其它原因等轉變成為紅皮病型，皮損以彌漫性潮紅、腫脹以及浸潤等為特征，且表面覆蓋有薄樣的鱗屑，中間可能存在片狀的正常皮島樣，另外，掌跖還通常存在有角化過度的現象。治療應遵循活血化瘀、涼血解毒以及養血潤燥這三個原則。穴位注射是一種新針療法，能夠將針刺的刺激作用、穴位的開闔、藥物的藥理作用與經絡的聯系傳導調節有效的結合在一起，并由此起到對疾病進行治療的作用。通過穴位注射相關的藥物，能夠起到解除粘連、營養調節神經支配、增強新陳代謝功能、活血化瘀以及提高機體免疫力的作用。對足三里穴進行注射治療，能夠起到扶正培元、調理氣血以及通經活絡的效果；對血海穴進行注射治療，能夠起到舒經活絡以及理血調經的作用；對肺俞穴進行注射治療，能夠起到祛瘀化滯以及和營養陰的作用；對曲池穴進行注射治療，能夠起到調和營衛、通經活絡以及活血行氣的作用。此研究中，19例研究組患者的臨床總有效率比對照組高，P＜0.05。提示穴位注射與中藥油劑涂擦聯合療法對提升紅皮病型銀屑病的療效具有顯著作用。

綜上所述，選擇穴位注射與中藥油劑涂擦聯合療法對紅皮病型銀屑病患者進行施治，療效確切，建議采納。