PDCA循環法對藥房管理質量及藥品應用差錯控制效果的影響觀察

張永剛 姚立軍 石建

（蘇州大學附屬第一醫院藥學部 江蘇 蘇州 215006）

醫院藥房是集藥品管理、經營、綜合服務為一體的特殊科室，該科室管理的優劣可直接關系到臨床、護理及藥學三方面，故在醫院保健、預防等領域均占據重要地位[1]。PDCA循環管理法包含計劃、實施、檢查、行動幾方面，通過實施全面質量管理并遵循科學依據使管理水平進一步提高。且經相關研究表明，PDCA循環閥具有大環帶小環、階梯式上升等特點，在各領域質量管理中均有著良好的應用價值[2-3]。為此，本院就對PDCA循環管理法在藥房管理中的應用效果進行總結分析，具體信息如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對2015年11月—2017年10月我院藥房管理情況進行回顧性分析，其中2015年11月—2016年10月實施傳統管理措施作為對照組，2016年11月—2017年10月采取PDCA循環法管理模式作為觀察組。本研究參與藥劑師共36名，其中男17例，女19例；年齡23～41歲，工作年限2～15年，初級職稱18名、中級職稱12名、高級職稱6名。

1.2 入選、排除標準

納入標準：①所有藥劑師自2015年至今均在本院工作；②無調離崗位情況；③對本研究有濃厚興趣者。排除標準：①發生重大事故中途離職者；②無法積極配合完成相關調查統計者。

1.3 方法

對照組對藥房實施傳統管理措施，如重視藥品登記制度執行力度、加強藥劑師相關知識培訓等。觀察組實施PDCA循環管理模式，方案如下：（1）計劃階段。整理并歸納本院藥房常見差錯，找出導致差錯出現的主、客觀原因以提高其責任意識。（2）實施階段。組建質量監控團隊，通過采用控制日常運行狀況、共同約束等手段對處方調配、藥品發放等進行嚴格規范。（3）檢查階段。建立質量監控團隊，主要負責抽查藥房管理情況，對藥房中相關藥物清單進行記錄等。（4）處理階段。歸納并總結藥房管理中存在的隱患及問題，并組織藥房工作人員針對問題出現的原因展開討論，制定出針對性處理手段，實施于下個月藥房管理中，以達到提高藥房藥品管理質量的目的。

1.4 觀察指標

（1）對兩組藥房管理質量進行評定對比，主要包括工作舒適度、藥房環境管理、藥物保存方法及藥物分類放置幾方面，各項評分范圍均在0～20分，分值越高藥房管理質量則越好。（2）對兩組藥品應用差錯事件進行記錄對比，包括藥物批號管理失誤率、藥品不合格報廢率及藥品復查審核錯誤率。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 管理質量

觀察組各維度藥房管理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組藥房管理質量評分對比（±s，分）

表1 兩組藥房管理質量評分對比（±s，分）

組別 工作舒適度 藥房環境管理 藥物保存方法 藥物分類放置對照組(n=36) 14.25±3.17 12.49±2.15 13.04±3.81 13.64±3.59觀察組(n=36) 18.06±1.24 19.32±0.54 18.67±1.22 18.86±1.07 χ2 6.716 18.486 8.444 8.361 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 藥品應用差錯事件

觀察組各項藥品應用差錯率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組藥品應用差錯事件評估[n（%）]

3.討論

藥房管理為藥學服務的一項重要組成部分，當前對于醫院藥房管理質量的要求正逐步提高，其中發藥出現差錯、患者取藥候時過長、管理混亂等均為藥房管理中常出現的問題[4]。

本研究結果顯示，觀察組各維度藥房管理質量評分均高于對照組，各項藥品應用差錯率均低于對照組，同時觀察組對藥物學服務滿意度高于對照組，表明PDCA循環管理對藥房管理質量的提高及藥品使用情況的改善均有著積極促進作用。在計劃階段重點對本院藥房差錯進行歸納與總結，找出導致差錯發生的主要原因并采取相應處理措施；實施階段以嚴格規范處方調配、藥品發放等為主，可減少用藥誤差并使患者生命安全得到良好的保障；檢查階段通過組建質量監控團隊，對藥房管理情況展開抽查、記錄藥房中相關藥物清單等可及時發現藥品配伍不合理、藥品質量不合格等情況，處理階段旨在歸納并找出藥房管理工作中存在的隱患、問題，討論并制定出切實、可行的整改方案，提高藥房管理水平的效果。

綜上所述，將PDCA循環管理模式應用于藥房管理中能夠有效提高管理水平，并減少藥品使用差錯率，從而在最大程度上確保患者的醫療質量，減少醫院糾紛事件等。