分析健康教育對(duì)吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量影響

吳師容 郝麗瓊（通訊作者） 楊靈志 趙文瑤

（四川省腫瘤醫(yī)院綜合特需腫瘤內(nèi)科 四川 成都 610041）

在非小細(xì)胞肺癌患者的治療中，吉非替尼藥品具有最好的治療效果。吉非替尼藥品又叫易瑞沙，適用非小細(xì)胞肺癌癥狀，在治療的過程中，對(duì)患者加以健康教育指導(dǎo)，可以有效提高治療效果。但是吉非替尼不推薦兒童和青少年使用，這一藥品對(duì)于未成年人患者群體來說安全性尚未進(jìn)行考證。在治療非小細(xì)胞肺癌患者的過程中，吉非替尼藥品作為效果最好的藥品之一，不僅可以提高治療效果，增加患者和家屬的滿意度，促進(jìn)治療的進(jìn)程。選擇100例患非小細(xì)胞肺癌的患者，運(yùn)用吉非替尼藥品進(jìn)行治療，結(jié)合健康教育的治療方法，分析這些患者的臨床資料以及治療效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

經(jīng)病理學(xué)檢測證明，這一百位患者均表現(xiàn)為非小細(xì)胞肺癌。在確定所有病人都是非小細(xì)胞肺癌患者之后，對(duì)患者使用吉非替尼藥品進(jìn)行治療。在這一百例肺癌患者中，有男性患者五十三例，女性患者四十七例，這些非小細(xì)胞肺癌患者年齡在二十六到五十歲之間，普通組患者的平均年齡為三十二歲，健康教育組患者的平均年齡為三十四歲。這些患者的臨床表現(xiàn)也不一致：有五十五例患者表現(xiàn)為腺癌，還有鱗癌患者二十五例，以及二十例腺鱗癌患者。這些患者都經(jīng)過病理和細(xì)胞學(xué)的證實(shí)，可信度百分之百。在上述患者中，還有部分患者發(fā)生癥狀疊加現(xiàn)象，有三十一位患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，還有二十五位患者發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，以及四十未發(fā)生兩個(gè)器官轉(zhuǎn)移的患者。

1.2 方法

采用常規(guī)治療方案的小組是普通組，普通組的肺癌患者需要在早晨起床后，空腹口服吉非替尼藥品二百五十毫克。吉非替尼藥品需要連續(xù)服用四周，并且每次服藥前都要對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢測，檢查患者血常規(guī)是否處于正常值。每次檢驗(yàn)都要特別關(guān)注患者是否有不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)意外情況，醫(yī)護(hù)人員必須馬上通知醫(yī)師處理，并采取急救方案。采取健康教育治療方式的患者小組不但要接受醫(yī)護(hù)人員講授相關(guān)健康知識(shí)，醫(yī)護(hù)人員也要對(duì)患者進(jìn)行訪談和跟蹤，調(diào)查患者對(duì)本次治療，以及具體生活習(xí)慣是否得到滿足。方案的制定具體包括：

（1）初步評(píng)估：首先，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的個(gè)人情況，家庭環(huán)境以及預(yù)支財(cái)力展開調(diào)查。可以先從主觀因素入手，了解患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度，以及對(duì)接受治療的心理態(tài)度等等。可以協(xié)調(diào)一些客觀因素，例如患者的經(jīng)濟(jì)狀況，個(gè)人健康狀況以及家庭成員的健康狀況，作息時(shí)間與規(guī)律等等。

（2）生活習(xí)慣的宣講：在患者接受手術(shù)之前，一定要保證良好且規(guī)律的作息。患者的病房休息環(huán)境也是極其重要的，患者在住院期間一定要有良好的飲食習(xí)慣，這是保證手術(shù)順利進(jìn)行的前提。醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者及家屬，每餐攝入蛋白類物質(zhì)，保證身體機(jī)能的良好運(yùn)行。病房應(yīng)該嚴(yán)格禁煙，包括病人以及家屬，良好和流通的空氣可以為患者提供更好地術(shù)前條件，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。患者也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以進(jìn)行個(gè)人運(yùn)動(dòng)或者與其他患者一起參加社區(qū)活動(dòng)，鍛煉身體的同時(shí)可以保持一個(gè)良好的心態(tài)。

（3）肺癌及靶向治療知識(shí)宣講：根據(jù)患者的文化水平或者是接受能力，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)每一位患者有針對(duì)性地講述有關(guān)肺癌以及靶向治療的相關(guān)知識(shí)。包括相關(guān)病因，疾病的臨床表現(xiàn)，如何有效地進(jìn)行治療等等一系列宣講活動(dòng)。 醫(yī)護(hù)人員要用通俗的語言，為患者講述有關(guān)手術(shù)的治療原理，適當(dāng)?shù)牟捎靡恍?shù)據(jù)，增加患者的自信心。患者要增加對(duì)自身疾病正確的認(rèn)識(shí)，以一個(gè)良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)治療。

（4）有關(guān)不良反應(yīng)的知識(shí)宣講。有關(guān)吉非替尼藥品的不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須詳細(xì)清楚的向患者講述，避免發(fā)生臨時(shí)狀況給患者以及家屬增加不必要的心理負(fù)擔(dān)。最常見的藥物不良反應(yīng)包括腹瀉皮膚干燥和座瘡等等，這些不良反應(yīng)通常有百分之二十以上的發(fā)生率，并且經(jīng)常發(fā)現(xiàn)于服藥治療一個(gè)月之后。有關(guān)不良反應(yīng)的程度大致分為以下四個(gè)等級(jí)：非常常見：患者服藥后的不良反應(yīng)主要發(fā)生在消化系統(tǒng)以及皮膚上，伴隨有輕度腹瀉，個(gè)別嚴(yán)重患者可能會(huì)導(dǎo)致腹瀉伴脫水現(xiàn)象；有時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生輕度惡心，或者輕中度皮疹。常見：在消化系統(tǒng)方面可能輕度或中度厭食，還會(huì)產(chǎn)生乏力脫發(fā)現(xiàn)象，以及出現(xiàn)輕度結(jié)膜炎和瞼炎反應(yīng)。不常見：這種情況已經(jīng)極為少見，發(fā)生率一般在百分之一以內(nèi)，主要包括間質(zhì)性肺病，角膜糜爛，有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生睫毛異常生長現(xiàn)，嚴(yán)重者可能會(huì)致死。罕見：這種不良反應(yīng)的發(fā)生率在百分之零點(diǎn)一以內(nèi)，發(fā)生率極其低。主要包括胰腺炎以及過敏反應(yīng)。

（5）心理疏導(dǎo)：患肺癌的患者多數(shù)處于焦慮狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員要將患者當(dāng)作朋友一樣對(duì)待，給予患者信念和情感支持。醫(yī)護(hù)人員在必要時(shí)為患者重復(fù)講述手術(shù)成功的案例，增加患者的自信心和勇氣，增加患者對(duì)生活的自信。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者已無相關(guān)并發(fā)癥，且咳嗽現(xiàn)象已經(jīng)完全痊愈，沒有出現(xiàn)氣悶乏力等現(xiàn)象。有效：患者的咳嗽癥狀基本痊愈，但還會(huì)有部分時(shí)間發(fā)生這一病癥，偶爾會(huì)伴隨有不同程度的疼痛和乏力現(xiàn)象。無效：患者的咳嗽癥狀有所改善，但沒有得到徹底的根除，患者經(jīng)常出現(xiàn)胸悶乏力的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)均采用分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)各項(xiàng)資料進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

普通組和健康教育組，在一周內(nèi)，兩周內(nèi)，三周內(nèi)，四周內(nèi)的改善情況通過數(shù)據(jù)制成表格，具體數(shù)據(jù)詳見表。

表 兩組在一周內(nèi)，兩周內(nèi)，三周內(nèi)，四周內(nèi)情況改善比較

3.討論

在目前臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展中，非小細(xì)胞肺癌作為一種在惡性腫瘤群體中發(fā)病率最高的癌癥，在經(jīng)過多次化療治療之后，患者體內(nèi)的癌癥細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生一定的抗藥性，影響治療的進(jìn)程。在治療非小細(xì)胞肺癌患者過程中，采用吉非替尼藥品，可以達(dá)到很好的治療效果。同時(shí)在治療過程中，對(duì)患者加以健康教育宣講活動(dòng)，有利于提高患者的健康質(zhì)量，延長患者的生命周期，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)。因此，在治療非小細(xì)胞肺癌患者中，采用吉非替尼藥品加以健康教育的方式，可以取得良好的治療效果。